鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理制度一、行政管理制度（一）會議制度1．院務(wù)會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時(shí)隨時(shí)召開。研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達(dá)上級工作安下面是小編為大家整理的【鄉(xiāng)鎮(zhèn)制度】鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理制度,供大家參考。

鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理制度

一、行政管理制度

（一）會議制度

1．院務(wù)會：由院長、副院長、科主任組成，每月召開一次，必要時(shí)隨時(shí)召開。研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達(dá)上級工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。解決預(yù)防、保健、醫(yī)療和管理工作中存在的主要問題，研究制定對策措施。

2．全體職工會：全體職工參加，每月召開一次，必要時(shí)隨時(shí)召開。傳達(dá)學(xué)習(xí)上級工作指示和文件精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。

3．工作座談會：每季度召開一次，由院長主持，邀請醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參加，征求對衛(wèi)生院工作的意見和建議，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。

4．鄉(xiāng)村醫(yī)生例會：根據(jù)縣級衛(wèi)生行政部門的安排，每月、雙月或每季度召開一次。聽取鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員上一階段工作匯報(bào)，收集工作報(bào)表和資料，傳達(dá)學(xué)習(xí)上級文件，總結(jié)上一階段工作，安排布置下一階段工作。必要時(shí)以會代訓(xùn)，開展預(yù)防、保健、醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生新技術(shù)、新知識和衛(wèi)生法律法規(guī)的培訓(xùn)工作。

以上會議均應(yīng)有會議記錄，記錄內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、記錄人、參加人員、會議議題、發(fā)言內(nèi)容和會議結(jié)論。

（二）請示報(bào)告制度

凡有下列情況，必須及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)、縣衛(wèi)生行政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府請示報(bào)告：

1．嚴(yán)重工傷、重大交通事故、中毒、甲乙類傳染病以及必須動員全院力量搶救的病人時(shí)；

2．凡有重大手術(shù)、首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)時(shí)；

3．發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯，損壞或丟失醫(yī)療設(shè)備和貴重及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時(shí)；

4．收治涉及法律問題以及有自殺跡象的病人時(shí)；

5．發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災(zāi)害危險(xiǎn)和安全問題時(shí)；

6．財(cái)務(wù)開支，藥品、衛(wèi)生材料和設(shè)備采購，房屋維修、基本建設(shè)時(shí)；

7．增補(bǔ)、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；

8．工作人員因病、事請假、因公出差、院外會診、接受院外任務(wù)時(shí)。

（三）學(xué)習(xí)制度

1、政治學(xué)習(xí)：每一周或二周利用工余時(shí)間集中學(xué)習(xí)一次，由院長（或科室主任）主持，全院或全科職工參加，學(xué)習(xí)貫徹黨的路線、方針、政策，學(xué)法普法，進(jìn)行形勢教育。

2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每一周或二周利用工余時(shí)間集中學(xué)習(xí)一次，分別根據(jù)衛(wèi)生院或科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行，并根據(jù)不同專業(yè)組織職工參加，定期考試考核。

（四）衛(wèi)生制度

1．把愛國衛(wèi)生運(yùn)動列入衛(wèi)生院工作的議事日程，衛(wèi)生院應(yīng)成為衛(wèi)生模范單位。

2．認(rèn)真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，按規(guī)定做好一次性醫(yī)療用具的毀形、消毒和銷毀處理，防止污染和交叉感染。

3．堅(jiān)持突擊與經(jīng)常相結(jié)合的衛(wèi)生清潔活動，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，要認(rèn)真搞好室內(nèi)外環(huán)境和個人衛(wèi)生。

4．認(rèn)真抓好衛(wèi)生檢查、競賽、評比，定期公布檢查結(jié)果。

5．有計(jì)劃地種草、植樹和栽花，綠化美化環(huán)境。

（五）賠償制度

1．院長或工作人員因工作失職瀆職、不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，致使衛(wèi)生院財(cái)產(chǎn)損壞、損毀或造成經(jīng)濟(jì)損失的，根據(jù)情節(jié)給予批評教育、部分賠償或全部賠償。

2．凡屬使用太久以及在搶救病人時(shí)損壞之器材，經(jīng)有關(guān)人員證明可免予賠償，但要填寫報(bào)損單。

3．遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí)，應(yīng)調(diào)查原因，按責(zé)任大小和情節(jié)，部分賠償或全部賠償。

二、疾病預(yù)防控制工作制度

（一）傳染病報(bào)告制度

1、報(bào)告病種：按《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙、丙三類共37種傳染病，其中甲類2種，乙類25種，丙類10種。

2、報(bào)告方式：疫情報(bào)告實(shí)行屬地化管理。院內(nèi)診斷的傳染病病例由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)立即填寫傳染病報(bào)告卡（國家統(tǒng)一設(shè)置，A4大小）。院內(nèi)傳染病病例和村衛(wèi)生室報(bào)告的傳染病病例均由衛(wèi)生院疫情報(bào)告管理人員電話報(bào)告，有條件的地方通過《國家信息報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

3、報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似病人時(shí)，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心；對其他乙類傳染病城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；丙類傳染病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

4、醫(yī)務(wù)人員對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時(shí)，或發(fā)現(xiàn)填卡錯誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病訂正報(bào)告卡，卡片類別選擇“訂正項(xiàng)”，由疫情管理人員訂正報(bào)告。對已報(bào)告的傳染病病例死亡的，應(yīng)重新填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行死亡報(bào)告，注明死亡日期。

5、對結(jié)核、艾滋病、鼠疫等實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，應(yīng)由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)對報(bào)告的病例進(jìn)行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)信息有誤或排除病例時(shí)，及時(shí)訂正。

6、應(yīng)指定專人對門診登記、住院登記、檢驗(yàn)登記等進(jìn)行傳染病報(bào)告檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)未報(bào)或漏報(bào)應(yīng)及時(shí)督促診治醫(yī)生填卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

7、疫情管理人員在錄卡前，對填寫的報(bào)告進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對確認(rèn)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)記，不再通過網(wǎng)絡(luò)錄入。對已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重報(bào)的報(bào)告卡，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)作出刪除標(biāo)記。同時(shí)應(yīng)定期對網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的法定傳染病個案進(jìn)行錯報(bào)、漏報(bào)檢查，發(fā)現(xiàn)錯誤及時(shí)更正，并在備注欄內(nèi)注明原因。

8、傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保留三年。

（二）突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度

1、報(bào)告內(nèi)容：

（1）傳染病暴發(fā)疫情：某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)、流行時(shí)；

（2）群體性不明原因疾病：數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥的不明原因的疾病，或就診同一癥狀病例有相對地區(qū)聚集性；

（3）食物中毒和職業(yè)中毒事件；

（4）歷史上未曾出現(xiàn)過或本地罕見的傳染病；

（5）其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、報(bào)告時(shí)限：衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

3、報(bào)告方式：以電話報(bào)告為主，有條件的地方可通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。

4、對法定傳染病疫情，除報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件外，還需進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)個案報(bào)告。

5、配合縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查，同時(shí)開展災(zāi)后防病工作報(bào)告，如災(zāi)后居民傷情報(bào)告、災(zāi)后就診變化等報(bào)告。

（三）計(jì)劃免疫工作制度

1、嚴(yán)格按照兒童計(jì)劃免疫程序，新生兒出生后應(yīng)在10~30天內(nèi)建卡登記，實(shí)行單月免疫或兩月免疫。

2、有條件的地方實(shí)行固定接種點(diǎn)按免疫程序接種。無條件的地方實(shí)行入戶巡回接種。

3、接種卡冊應(yīng)由鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保科或村衛(wèi)生室統(tǒng)一保管，接種證由兒童家長或鄉(xiāng)村醫(yī)生統(tǒng)一保管。

4、每月或雙月應(yīng)及時(shí)清查應(yīng)接種對象及接種疫苗，按村列出接種通知單，通知鄉(xiāng)村醫(yī)生領(lǐng)取疫苗，按時(shí)限完成接種任務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生每接種1人應(yīng)上證1人，接種工作完成上報(bào)接種單后應(yīng)及時(shí)上卡，做到卡、證相符。

5、注射器的消毒、回收具體按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》執(zhí)行。

6、每月或雙月將疫苗接種情況填寫常規(guī)免疫監(jiān)測報(bào)表，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)縣級疾控機(jī)構(gòu)。

7、協(xié)縣上級疾控機(jī)構(gòu)做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童計(jì)劃免疫抗體水平的測定工作。

（四）冷鏈及生物制品管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》，加強(qiáng)冷鏈設(shè)備及生物制品管理工作。

2、存放和流轉(zhuǎn)疫苗應(yīng)用專用的冷鏈冰箱和冷藏包，確保疫苗效價(jià)。

3、做好冷鏈設(shè)備的保養(yǎng)、調(diào)試、維修，每天進(jìn)行2次測溫記錄，冰箱每年調(diào)試兩次。

4、設(shè)立疫苗專用帳本，做好預(yù)防用生物制品進(jìn)、出帳的登記工作，包括疫苗名稱、數(shù)量、批號、生產(chǎn)廠家、有效期、進(jìn)出時(shí)間、領(lǐng)發(fā)人員簽名等，做到苗帳相符。

5、對過期失效疫苗應(yīng)隨時(shí)清理，按規(guī)定程序報(bào)批和銷毀。

（五）健康教育工作制度

1、專人負(fù)責(zé)健康教育工作，對本院醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員定期進(jìn)行健康教育理論與技巧教育。

2、建立院內(nèi)固定宣傳陣地，如宣傳櫥窗、宣傳欄等，宣傳內(nèi)容應(yīng)每月更新一次。每個村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立固定的宣傳欄，至少每2月宣傳一次。

3、結(jié)合各類衛(wèi)生宣傳日，在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)開展衛(wèi)生宣傳和健康咨詢活動，重點(diǎn)做好計(jì)劃免疫日、結(jié)核病日、碘缺乏病日、艾滋病日、世界無煙日、愛眼日、愛耳日、愛牙日、高血壓日、糖尿病日、精神衛(wèi)生日等宣傳日活動。

4、開展重點(diǎn)傳染病防治宣傳工作，如艾滋病、結(jié)核病等的健康咨詢和宣傳教育。

5、配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的各項(xiàng)健康宣傳教育工作。

三、婦幼保健工作制度

（一）婦女保健工作制度

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女健康狀況和影響健康的主要因素以及孕產(chǎn)婦死因重要變化趨勢，為縣級衛(wèi)生行政部門制定干預(yù)措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導(dǎo)下組織實(shí)施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理，早孕建冊（卡）、產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，負(fù)責(zé)回收、統(tǒng)計(jì)孕管冊（卡），定期總結(jié)全鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕管情況。

3、負(fù)責(zé)動員孕產(chǎn)婦住院分娩，開展住院分娩業(yè)務(wù)，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量。負(fù)責(zé)對高危孕產(chǎn)婦的篩查、追蹤、反饋、動員住院分娩和轉(zhuǎn)診。

4、定期對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女常見病、多發(fā)病的進(jìn)行普查普治，調(diào)查分析發(fā)病原因，掌握發(fā)病規(guī)律，制定防治措施。

5、做好本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女“五期”保健，根據(jù)婦女“五期”生理特點(diǎn)，提出勞動保護(hù)辦法和措施。

6、指導(dǎo)培訓(xùn)村婦幼保健員，做好早孕建卡、產(chǎn)前檢查、高危篩查及產(chǎn)后訪視工作。

7、負(fù)責(zé)搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦保信息資料，做好全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)信息報(bào)表。指導(dǎo)村級信息統(tǒng)計(jì)工作，抽查、核實(shí)常規(guī)報(bào)告及監(jiān)測資料的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，不斷提高信息工作質(zhì)量。

8、大力開展婦女衛(wèi)生保健知識宣傳，普及優(yōu)生、優(yōu)育及母乳喂養(yǎng)知識，提高廣大群眾衛(wèi)生知識水平和自我保健意識。

（二）兒童保健工作制度

1、掌握本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童健康狀況和影響健康的主要因素以及5歲以下兒童死亡率和主要死因重要變化趨勢，為縣級衛(wèi)生行政部門制定干預(yù)措施提供基線資料，在縣級婦幼保健中心（站、院）的指導(dǎo)下組織實(shí)施。

2、開展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健管理，進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，幫助村級解決業(yè)務(wù)上的疑難問題。

3、承擔(dān)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒童保健系統(tǒng)管理的建卡（冊）任務(wù)，定期對新生兒進(jìn)行訪視，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，按期進(jìn)行健康檢查，認(rèn)真填寫檢查記錄，對體弱兒、高危兒進(jìn)行專案管理，根據(jù)情況增加訪視次數(shù)。

4、開設(shè)兒童保健門診，積極防治以肺炎、腹瀉、貧血、佝僂病及營養(yǎng)不養(yǎng)、低出生體重等為重點(diǎn)的常見病、多發(fā)病，制定防治措施并組織實(shí)施。

5、搜集、整理本鄉(xiāng)鎮(zhèn)兒保信息資料，做好全鄉(xiāng)5歲以下兒童死亡監(jiān)督及死亡回顧調(diào)查工作，按規(guī)定時(shí)限上報(bào)信息報(bào)表。加強(qiáng)信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)整理工作，確保上報(bào)數(shù)據(jù)及時(shí)、準(zhǔn)確。

6、做好兒童4.2.1體檢及體格發(fā)育檢查、兒童智能發(fā)育監(jiān)測工作，提高兒童營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)技術(shù)。

7、大力開展兒童保健知識宣傳，提高廣大群眾衛(wèi)生知識水平和自我保健意識。

（三）出生醫(yī)學(xué)證明管理制度

1、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、填寫和發(fā)放，證件和印章應(yīng)專人負(fù)責(zé)、專人保管。

2、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)到縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)統(tǒng)一購買。

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》只能為每個新生兒出具1份，不得重復(fù)簽發(fā)。《出生醫(yī)學(xué)證明》只能在出生地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽發(fā)，不得異地簽發(fā)。

4、《出生醫(yī)學(xué)證明》一律用鋼筆或簽字筆填寫，字跡工整清楚，填寫項(xiàng)目齊全，不得涂改。證明存根應(yīng)長期保存。5、簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)設(shè)置簽發(fā)登記薄，登記內(nèi)容應(yīng)有村社名稱、父母姓名、出生時(shí)間、編號、簽發(fā)人、簽發(fā)日期等。

四、業(yè)務(wù)管理工作制度

（一）新型合作醫(yī)療管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療方針、政策和規(guī)章制度，服從縣、鄉(xiāng)合管委和合管辦的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。

2、積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府搞好鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的宣傳、教育和動員工作，必要時(shí)開展新型合作醫(yī)療的基本政策、報(bào)付比例和報(bào)銷程序的咨詢解釋工作。

3、開展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格診療規(guī)范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費(fèi)，嚴(yán)格實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。

4、嚴(yán)格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)，向病人提供復(fù)式處方或費(fèi)用清單，建立醫(yī)患雙方制約機(jī)制。

5、實(shí)行服務(wù)承諾和公示制度，各種收費(fèi)項(xiàng)目及優(yōu)惠政策措施公開、公示，主動接受有關(guān)部門和參合農(nóng)牧民的監(jiān)督。

6、負(fù)責(zé)參合農(nóng)牧民家庭帳戶資金和孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用的報(bào)付結(jié)算工作，根據(jù)新型合作醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程，開展住院醫(yī)藥費(fèi)用的直接報(bào)付結(jié)算工作。

7、負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療相關(guān)信息資料的收集、統(tǒng)計(jì)、分析和報(bào)告工作。

（二）入、出院工作制度

1．病人住院由本院門診醫(yī)師根據(jù)病情決定，憑醫(yī)師開具的住院證，門、急診病歷，合作醫(yī)療證或醫(yī)療保險(xiǎn)證到住院處辦理手續(xù)，住院處再通知病區(qū)。危重病人可先住院后補(bǔ)辦手續(xù)。

2．病人住院應(yīng)登記其聯(lián)系人的姓名、地址和電話號碼，進(jìn)行必要的衛(wèi)生處理，傳染病人住院必須嚴(yán)格進(jìn)行衛(wèi)生處理。醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待住院病人，介紹住院規(guī)則、病房有關(guān)制度、新型合作醫(yī)療的政策規(guī)定和衛(wèi)生院優(yōu)惠服務(wù)措施。

3．病人出院由主治醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師決定，并提前一天通知出院處辦理出院手續(xù)。病房護(hù)理人員應(yīng)憑結(jié)帳單發(fā)給出院證，并清點(diǎn)收回病人住院期間所用衛(wèi)生院的物品。

4．病人出院前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)告知出院后注意事項(xiàng)，并主動征求其對醫(yī)療、護(hù)理等各方面的意見。

5．病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，如說服無效應(yīng)由病人或其家屬出具手續(xù)。應(yīng)出院而不出院者，通知所在單位或有關(guān)部門接回或送回。

（三）病案管理制度

1．衛(wèi)生院必須建立病案室，負(fù)責(zé)全院病案（門診、住院）的收集、整理和保管工作。

2．門診和住院病人應(yīng)有完整的病案。病人出院（死亡）時(shí)，由醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首

頁各欄是否完整，同時(shí)要填好分類卡片，依序整理，裝訂成冊，并按號排列后上架存檔。

3．本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還。對借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛護(hù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不予外借，必要時(shí)，須持有介紹信，經(jīng)院長批準(zhǔn)，可以摘錄病史。

4．住院病案原則上應(yīng)永久保存。

（四）醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

1．衛(wèi)生院必須建立和健全登記、統(tǒng)計(jì)制度。

2．各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫好病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病人流動日、月報(bào)。醫(yī)技科室應(yīng)填寫好病人流動情況和門診登記。

3．醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)，平均住院天數(shù)、病人疾病分類、初診與最后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。

4．衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

5．統(tǒng)計(jì)人員要督促檢查各科室醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，按期完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審閱簽字后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。

（五）病歷書寫制度

1．病歷記錄應(yīng)用鋼筆或書寫筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，避免刪改、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。

2．門診病歷應(yīng)填好一般項(xiàng)目。由醫(yī)生書寫主訴、重點(diǎn)病史、體檢、初步診斷及處理意見。

3．住院病歷的書寫要求：

（1）新入院病人的病歷要在24小時(shí)內(nèi)完成；對急癥、危重病人要及時(shí)書寫首次病程記錄，情況許可時(shí)，隨時(shí)完成病歷或入院記錄。

（2）病歷書寫應(yīng)包括一般項(xiàng)目。主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個人生活史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、初步診斷、治療處理意見等。

（3）病程記錄包括病情變化、檢查所見、鑒別診斷、上級醫(yī)師對病情的分析及診療意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。一般病人1天記錄一次，危重病人和驟然惡化病人應(yīng)隨時(shí)記錄，慢性病人至少每2天記錄一次，每周寫一次階段小結(jié)。

（4）科間會診由會診醫(yī)生填寫會診意見并簽字。集體會診及疑難病例的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。

（5）手術(shù)病人的術(shù)前總結(jié)或討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后總結(jié)等，均應(yīng)詳細(xì)填寫。

（6）醫(yī)生輪換時(shí)，應(yīng)填寫交接記錄。

（7）決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院必須書寫記錄。

（8）出院記錄于病人出院前完成，內(nèi)容包括病歷摘要、各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、治療經(jīng)過、出院情況和出院后建議。死亡記錄當(dāng)日完成，除寫病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因。上述兩項(xiàng)記錄均由經(jīng)治醫(yī)生書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡病例討論應(yīng)做詳細(xì)記錄。

3．病歷內(nèi)容的排列順序按常規(guī)執(zhí)行。

4．凡有藥物過敏史者，應(yīng)在病歷顯著位置注明過敏藥物名稱。

（六）處方制度

1．有處方權(quán)的醫(yī)生須將簽字留樣于藥劑科。麻醉藥品的處方按麻醉藥品管理?xiàng)l例執(zhí)行。實(shí)習(xí)醫(yī)生的處方須經(jīng)上級醫(yī)生簽字方可有效。

2．處方按規(guī)定格式用鋼筆或書寫筆書寫，要求字跡清楚、內(nèi)容完整、劑量準(zhǔn)確，一般不得涂改，如有涂改，醫(yī)生在涂改處簽字。

3．處方藥量以3天量為宜，7天量為限，慢性病或特殊情況可適當(dāng)增加。

4．藥劑人員不得擅自修改處方，如處方有錯誤應(yīng)通知醫(yī)生更改后配發(fā)。配發(fā)處方的藥劑人員應(yīng)簽字。

5．藥劑科應(yīng)建立錯誤處方登記制度，定期報(bào)告。

6．醫(yī)生不得為本人開處方。

7．一般處方保存一年，到期經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后登記銷毀。

8．毒、麻、限、劇藥品的處方藥量和處方保存按其管理制度執(zhí)行。

（七）差錯事故登記報(bào)告處理制度

1．各科室均應(yīng)建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的事故應(yīng)定期討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2．發(fā)生醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，并報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)或上報(bào)衛(wèi)生行政部門，對重大事故應(yīng)做好善后工作。

3．對已發(fā)生的事故應(yīng)按規(guī)定程序處理。

五、醫(yī)療工作制度

（一）門診工作制度

1．對病人要熱情接待，耐心解答問題，簡化手續(xù)，準(zhǔn)時(shí)開診，縮短候診時(shí)間。對危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按掛號順序就診。

2．醫(yī)師對就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。并盡量做到復(fù)診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視或會診。

3．加強(qiáng)檢診工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。

4．嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度。

5．對候診人員積極進(jìn)行健康知識宣傳工作。

（二）急診室工作制度

1．對急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治。嚴(yán)密觀察病情變化，做好詳細(xì)記錄。疑難、危重病人應(yīng)立即請上級醫(yī)師會診。對危重不宜搬動的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房或轉(zhuǎn)院。對立即需行手術(shù)的病人應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。

2．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新和消毒。

3．急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

4．急診病人由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開好醫(yī)囑，密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。觀察時(shí)間一般不超過三天。

5．遇重大搶救，需立即報(bào)請領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。

（三）注射室工作制度

1．認(rèn)真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，禁止一次性注射器具重復(fù)使用。

2．凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。

3．對病人熱情、體貼，注射時(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

4．密切觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

4．準(zhǔn)備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

（四）搶救室工作制度

1．搶救室專為搶救病員設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。

3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

4．每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。 5，無菌物品須注明滅菌日期，超過一周時(shí)重新滅菌。

6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)禁止吸煙。

7．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。

8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié)。

（五）門診觀察室制度

1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀察的病員，可在門診觀察室進(jìn)行觀察治療。

2．凡收入觀察室的病人，必須按診療規(guī)范開好醫(yī)囑，填寫門診觀察登記本，做好觀察病歷的記錄工作。

3．值班醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)主動巡視病員，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理。

4．值班醫(yī)護(hù)人員要按時(shí)交接班，認(rèn)真做好觀察病人的病情交接工作，必要時(shí)作書面記錄。

（六）檢驗(yàn)科（室）工作制度

1．檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗(yàn)單上注明“急”字。

2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。對不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本，要妥善保管。

3．要認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果，填寫檢驗(yàn)報(bào)告單，作好登記、簽名后發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報(bào)告。

4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保留二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。

5．保證檢驗(yàn)質(zhì)量，定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。

6．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢驗(yàn)質(zhì)量。

7．積極配合醫(yī)療工作開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目和技術(shù)革新。

8．劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護(hù)工作。

（七）放射科（室）工作制度

1．各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請單，病人隨到隨診。

2．?dāng)z片由醫(yī)師和放射技師共同確定投照技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。

3．重危中做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動的病人應(yīng)到床邊檢查。

4．X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。

5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

6．上、下班應(yīng)及時(shí)接通和阻斷電源，確保用電安全，嚴(yán)格遵守操作程序和步驟。X線機(jī)應(yīng)定期保養(yǎng)和檢修。

7．建立科（室）登記制度。登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果。

（八）電生理（B超、心電圖）室工作制度

1、各項(xiàng)電生理檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫檢查申請單。病人隨到隨查。

2、檢查診斷結(jié)果應(yīng)由主檢醫(yī)生及時(shí)在檢查單上按規(guī)范要求填寫，主檢醫(yī)生應(yīng)簽寫全名，做好“三查七對”工作。

3、每次檢查應(yīng)詳細(xì)記錄在檢查登記薄上，并有編號、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請理由及檢查項(xiàng)目、檢查診斷結(jié)果等內(nèi)容。

4．診斷儀器設(shè)備由專人操作，上、下班及時(shí)接通和阻斷電源，確保用電安全。嚴(yán)格遵守診斷儀器操作程序和步驟。

5．儀器設(shè)備要專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期進(jìn)行清潔衛(wèi)生。對與人體密切接觸的部件要按要求隨時(shí)清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設(shè)備的防潮、防水、防塵等的防護(hù)工作。

（九）治療室制度

1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。

3．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，及時(shí)請領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)。

4．毒、麻、限、劇和貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。

6．無菌持物鉗浸泡液每天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75度。

7．無菌物品須注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌。

（十）換藥室制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。

2．除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無菌，并注明滅菌日期，超過一天者重新滅菌。無菌浴液（生理鹽水等）超過三天重新消毒。

3．器械浸泡液每周更換兩次。

4．換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

5．特殊感染不得在換藥室處理。

（十一）病房管理制度

1．病區(qū)由護(hù)士長或護(hù)士負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師積極協(xié)助。

2．保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕。

3．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長或護(hù)士同意，不得任意搬動。

4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃，每周大清掃一次。

5．醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。不得在病房內(nèi)吸煙。

6．病員被服、用具按基數(shù)配給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。

7．護(hù)士長或護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時(shí)，要辦妥交接手續(xù)。

（十二）查房制度

1．住院醫(yī)師每天上午查房一次。下午和手術(shù)日重點(diǎn)巡視。上級醫(yī)師查房時(shí)，要做好準(zhǔn)備，并報(bào)告病歷。

2．主治醫(yī)師對本病區(qū)病人的診治全面負(fù)責(zé)。

3．各級醫(yī)生對危重、手術(shù)前后及特殊檢查的病人，應(yīng)隨時(shí)巡視，掌握病情變化。遇有疑難問題，及時(shí)報(bào)告或會診。

（十三）病房醫(yī)囑制度

1．醫(yī)囑一般在上班后1小時(shí)內(nèi)開出，層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2．醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復(fù)查一遍。護(hù)士對可疑醫(yī)囑，查清后執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

3．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

4．凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。

5．醫(yī)生不在或工作不能脫身時(shí)，護(hù)士可臨時(shí)對癥處理，做好記錄，并向經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告。

（十四）查對制度

1．臨床科室

（1）開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對病人姓名、性別、床號、住院號（門診號）。

（2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對床號、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。

（3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

（4）給藥前注意詢向有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。

（5）輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入。輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。

2．藥房

（1）配方時(shí)，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。

（2）發(fā)藥時(shí)，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，查對藥品有無變質(zhì)、是否超過有效期，查對姓名、年齡并交代用法及注意事項(xiàng)。

3．檢驗(yàn)科

（1）采取標(biāo)本時(shí)查對科別、床號、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹?/span>

（2）收集標(biāo)本時(shí)查對科別、姓名、性別、聯(lián)號、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。

（3）檢驗(yàn)時(shí)查對試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。

（4）檢驗(yàn)后查對目的、結(jié)果。

（5）發(fā)報(bào)告時(shí)查對科別，病房。

4．供應(yīng)室

（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。

（2）發(fā)器械包時(shí)查對名稱、消毒日期。

（3）收器械包時(shí)查對數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。

（十五）病例討論制度

1．醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會。

2．臨床病例討論會以科室為單位舉行，也可以全院聯(lián)合舉行。

3．每次醫(yī)院臨床病例討論會時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能作出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。

4．開會時(shí)由主治科的主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹及時(shí)回答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見。會議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。

5．臨床病例討論會應(yīng)有記錄，可以全部或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。 （十六）轉(zhuǎn)院制度

1．衛(wèi)生院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病人，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)院，應(yīng)將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。

2．病人轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過后，再行轉(zhuǎn)院。

3．危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

六、財(cái)務(wù)工作制度

（一）財(cái)會人員要以身作則，奉公守法，正確貫徹執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)會政策和規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，主動接受本院和上級部門的財(cái)務(wù)監(jiān)督。

（二）合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，嚴(yán)把增收節(jié)支關(guān)。

（三）根據(jù)發(fā)展規(guī)劃，正確、及時(shí)編制季度和年度的財(cái)務(wù)預(yù)算。辦理會計(jì)業(yè)務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的會計(jì)科目和格式。按規(guī)定定期報(bào)送會計(jì)季報(bào)和年報(bào)（決算）。

（四）加強(qiáng)衛(wèi)生院經(jīng)濟(jì)管理。在上級衛(wèi)生行政部門的指導(dǎo)下，每半年和年底進(jìn)行一次經(jīng)營活動分析，做好成本核算工作。

（五）凡本院對外采購開支等一切會計(jì)事項(xiàng)，均應(yīng)取得合法的原始憑證（如發(fā)票、帳單、收據(jù)等）。原始憑證由經(jīng)手人、驗(yàn)收人和院長簽字后，方能以據(jù)報(bào)銷。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借支，須經(jīng)院長批準(zhǔn)，任務(wù)完成后及時(shí)辦理結(jié)帳報(bào)銷手續(xù)。

（六）財(cái)會人員要及時(shí)清理債權(quán)和債務(wù)，防止拖欠和呆帳。

（七）財(cái)會人員應(yīng)與各科室配合，每年對房屋、設(shè)備、家具、藥品、器械等資財(cái)進(jìn)行一次清查盤點(diǎn)，清理庫存，防止衛(wèi)生院資財(cái)遺失或積壓。

（八）業(yè)務(wù)收入現(xiàn)金要當(dāng)日送存銀行，無條件的應(yīng)定期送存。業(yè)務(wù)收入一律不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過銀行規(guī)定的限額。收款人員如發(fā)生短款、錯收假幣應(yīng)如數(shù)賠償。

（九）原始憑證、帳本、工資清冊、財(cái)務(wù)決算和年度會計(jì)報(bào)表等資料每年整理成冊、歸類、存檔，財(cái)會人員交接手續(xù)，應(yīng)按財(cái)政部門的規(guī)定辦理。

七、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度

（一）聘任制度：按照《湖南省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法》規(guī)定，對鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員每5年按德、能、業(yè)績進(jìn)行一次聘任，優(yōu)勝劣汰。

（二）培訓(xùn)制度：按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》規(guī)定，每兩年應(yīng)對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生、婦幼保健員進(jìn)行一次理論和操作技能培訓(xùn)，除了在鄉(xiāng)衛(wèi)生院或縣人民醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)外，有條件時(shí)可選送到衛(wèi)生學(xué)校脫產(chǎn)正規(guī)學(xué)習(xí)，幫助他們?nèi)〉弥袑Ｒ陨蠈W(xué)歷，考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及其以上資格。

（三）考核制度：由鄉(xiāng)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，每年對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員進(jìn)行一次德、能、業(yè)績考核，也可在單項(xiàng)工作結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)評價(jià)，肯定成績，找出差距，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍整體素質(zhì)。

（四）獎懲制度：每年年終在單項(xiàng)和年度考核評價(jià)的基礎(chǔ)上，表揚(yáng)、獎勵做出優(yōu)異成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員。對單項(xiàng)或年度考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員給予批評或扣罰其報(bào)酬補(bǔ)助。

（五）建檔制度：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，以村為單位在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立村衛(wèi)生室管理檔案、鄉(xiāng)村醫(yī)生和婦幼保健員個人檔案。管理檔案包括村衛(wèi)生室房屋、基本設(shè)備、藥品種類數(shù)量、周轉(zhuǎn)資金等基本情況登記表，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、輸液許可情況副本復(fù)印件，村衛(wèi)生室一體化管理情況等資料。個人檔案包括鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦幼保健員基本情況登記表，個人學(xué)歷證書、職稱證書、執(zhí)業(yè)證書、聘任證書復(fù)印件，年度培訓(xùn)和年度考核資料。

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