大病救助申請書格式范文xxxxxx：本人，男，xx歲，系市xxx退休職工。于xxxx年x月患病經xx腫瘤醫院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫院手術治療期間自付費用下面是小編為大家整理的大病救助申請書格式范文3篇,供大家參考。
大病救助申請書格式范文篇1
xxxxxx：
本人，男，xx歲，系市xxx退休職工。于xxxx年x月患病經xx腫瘤醫院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫院手術治療期間自付費用xxxxx余元；于去年x月份至今在xxx醫院進行放射性化學治療x次，共自付費用xxxx余元；今年x月x日，因腸梗阻再次在xxx醫院進行治療，目前共產生費用xxxx余元。
本人xx現年xx歲，系xx系統老職工，現己退休。目前，我們夫妻二人退休養老金每月只有xxxx元，根本無法承擔高昂的醫療費用，治療產生的大部分費用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。 目前，因治病家里已欠下沉重債務，第二次放射性化學治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟，使得治療能夠繼續下去。在此，深表感謝！
特此申請。
此致
敬禮！
XXX
20xx年x月x日
大病救助申請書格式范文篇2
尊敬的各位領導： 你們好！
我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學校五年級168班學生。
20xx年12月，因身體不適先后到桑植縣中醫院、人民醫院進行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫院檢查確診為腎病綜合癥。當時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫藥費。屋漏便遭連夜雨，20xx年12月，一場大火把我家的全部家產全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現無音訊。所有重擔全部積壓在勞動能力非常不強且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里，而自己前往外地打工。經過各位領導和叔叔阿姨的幫忙，在20xx年終于修建了一棟非常簡陋的房子，里面所有設施都是親朋好友贈送的。
面對我巨額的醫療費用，爸爸和奶奶已無能為力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位領導給予我疾病救助，謹祝愿各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意！
此致
敬禮
申請人：胡濤
20xx年4月14日
大病救助申請書格式范文篇3
研究生處：
我叫張玉庭，系法學院九七級刑法學研究生。我來自省市一個貧窮落后的山區，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個弟弟，一個妹妹，正在上學，而我又在讀研究生，一家人的全部費用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。我由于是自費生，家里已為我欠下了近萬元的債務，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的發奮領悟來報答他們。
最近聽說研究生處要發放一筆困難補助金，我本不愿給學校添麻煩，但覺得若能拿到困難補助，也能夠減輕些家里的負擔，因此特此提出申請，望能批準。
此致
敬禮
申請人：
20年月日
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