中低收入家庭大病救助調(diào)研報(bào)告近年來，**縣的社會(huì)救助工作開展得卓有成效，為全縣的救助對(duì)象做了許多實(shí)實(shí)在在的工作，對(duì)扶貧濟(jì)困、緩解社會(huì)矛盾、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定起到了下面是小編為大家整理的中低收入家庭大病救助調(diào)研報(bào)告4篇,供大家參考。
中低收入家庭大病救助調(diào)研報(bào)告篇1
近年來，**縣的社會(huì)救助工作開展得卓有成效，為全縣的救助對(duì)象做了許多實(shí)實(shí)在在的工作，對(duì)扶貧濟(jì)困、緩解社會(huì)矛盾、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定起到了積極作用。近日，為深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，更好地保障**縣人民群眾的基本生活，由縣人武部匯同縣民政局一道對(duì)全縣的社會(huì)救助工作進(jìn)行了專題調(diào)研。
一、救助現(xiàn)狀
(一)各項(xiàng)救助制度進(jìn)一步完善。
一是成立了城鄉(xiāng)社會(huì)救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組。民政、教育、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生、農(nóng)林水、城建、環(huán)保、國(guó)土、司法、工商、稅務(wù)、規(guī)劃、宣傳等部門和工會(huì)、婦聯(lián)、共青團(tuán)、殘聯(lián)等團(tuán)體相互配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，逐一明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任，基本建成了以城鄉(xiāng)社會(huì)救助領(lǐng)導(dǎo)小組和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)委會(huì)為依托的管理平臺(tái)，形成了齊抓共菅，整體聯(lián)動(dòng)的工作合力?？h人民政府出臺(tái)了《**縣城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施辦法》、《**縣城鄉(xiāng)居民最低生活保障辦法》、《**縣農(nóng)村低保實(shí)施方案》、《**縣農(nóng)村低保實(shí)施細(xì)則》、《農(nóng)村低保核查辦法》、《農(nóng)村低保指導(dǎo)人數(shù)分配表》、《農(nóng)村低保核查表》等，有效地保障了**縣社會(huì)救助工作的施行。
(二)救援能力進(jìn)一步增強(qiáng)。
全縣制定出臺(tái)了《**縣自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案》，規(guī)范細(xì)化了報(bào)災(zāi)查災(zāi)救災(zāi)、災(zāi)情評(píng)估、應(yīng)急保障、安置轉(zhuǎn)移、生活保障、災(zāi)后重建等工作，建立了排險(xiǎn)防災(zāi)、轉(zhuǎn)移安置、查災(zāi)核災(zāi)、資金籌措、物資動(dòng)員、災(zāi)后重建等六大機(jī)制，先后對(duì)清江水布埡庫區(qū)景陽段、花坪鄉(xiāng)黃木埡滑坡險(xiǎn)情等進(jìn)行了成功救助，確保了災(zāi)民“有飯吃、有衣穿、有水喝、有房住、有醫(yī)療”。
(三)救助范圍逐步增大。
**縣先后建立了城鄉(xiāng)最低生活保障制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度、農(nóng)村五保供養(yǎng)制度、臨時(shí)救助制度，建立健全了自然災(zāi)害應(yīng)急救助機(jī)制、慈善捐贈(zèng)辦法等。各項(xiàng)社會(huì)救助制度執(zhí)行情況良好，社會(huì)救助效果明顯：農(nóng)村低保對(duì)象9135戶18673人，其中孤兒219戶234人，占全縣農(nóng)業(yè)人口的4%，月人均補(bǔ)助47元，較好地保障了農(nóng)村特困群眾的基本生活權(quán)益。今年州民政局給**縣增加農(nóng)村低保對(duì)象指標(biāo)8763人，從7月1日起農(nóng)村低保對(duì)象將達(dá)到27200人，保障比例占全縣農(nóng)業(yè)人口的5.9%;城市低保對(duì)象4229戶7405人；農(nóng)村五保老人1361人(其中，集中供養(yǎng)五保對(duì)象1177人，分散供養(yǎng)五保對(duì)象184人);40%救濟(jì)對(duì)象53人；城鎮(zhèn)定救對(duì)象28人；一般救濟(jì)對(duì)象11人；其他救濟(jì)對(duì)象5人。
(四)慈善捐贈(zèng)氛圍濃厚。
5.12四川汶川地震后，全縣人民踴躍向?yàn)?zāi)區(qū)捐款捐物，縣慈善協(xié)會(huì)共接受捐款355.9萬元、大米150斤、衣物3150件、消毒藥品一件。**縣還將僅有的113頂帳篷在最短的時(shí)間內(nèi)連夜送往武漢，由省民政廳統(tǒng)一送到四川災(zāi)區(qū)。2月28日，全縣在船兒島廣場(chǎng)舉行了“抗冰雪、送溫暖”捐贈(zèng)活動(dòng)，共接收捐贈(zèng)款68萬元。今年5月12日，**縣又開展了“慈善一日捐”活動(dòng)和5.12賑災(zāi)彩票義賣活動(dòng)，共募集資金12萬元。
(五)監(jiān)督機(jī)制逐步完善。
**縣在農(nóng)村低保的上運(yùn)作，提倡“對(duì)有錢的事實(shí)行無權(quán)操作”，擴(kuò)大群眾的參與面，把決策權(quán)交給群眾，重點(diǎn)抓住評(píng)議和公開、公示環(huán)節(jié)，發(fā)揮民主監(jiān)督作用，確保農(nóng)村低保啟動(dòng)的公平和納入對(duì)象的準(zhǔn)確。通過多種方式將民政工作職能、服務(wù)承諾、監(jiān)督電話、有關(guān)政策、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等公布于眾，讓群眾心中有數(shù)、監(jiān)督有據(jù)。全縣低保工作按照“開好三個(gè)會(huì)，搞好三公開，實(shí)行三統(tǒng)一，確保三到位”的方法把這項(xiàng)好事辦好，實(shí)事辦實(shí)。即：開好“三個(gè)會(huì)”：開好村委會(huì)成員會(huì)，講解低保程序。開好村民代表會(huì)，宣傳低保政策。開好享受低保對(duì)象的會(huì)，宣傳黨和國(guó)家方針政策。搞好“三公開”：首先由村民代表推選，在村務(wù)公開欄上公開。再上報(bào)到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、縣民政局審批后返回到該村的村務(wù)公開欄上公示。最后到**縣財(cái)政與編制政務(wù)公開網(wǎng)上公開。實(shí)行“三統(tǒng)一”：全縣統(tǒng)一時(shí)間，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一操作程序，確保這項(xiàng)工作不走樣。確?！叭轿弧保喝霊粽{(diào)查到位，操作程序到位，資金發(fā)放到位。通過以上“四個(gè)三”達(dá)到了四個(gè)嚴(yán)禁。嚴(yán)禁優(yōu)親厚友；嚴(yán)禁暗箱操作；嚴(yán)禁拿低保送人情；嚴(yán)禁不深入村、組、農(nóng)戶家中，在辦公室摳老殼，想報(bào)誰就報(bào)誰。在資金管理上，堅(jiān)持按“村組評(píng)議，張榜公示，鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核，民政局審批”的程序分配民政經(jīng)費(fèi)，對(duì)低保、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、優(yōu)撫等民政經(jīng)費(fèi)實(shí)行了銀行“一卡通”發(fā)放，有效地杜絕了社會(huì)救助資金被截留、挪用、貪占現(xiàn)象。
二、存在的問題
**縣在社會(huì)救助工作方面雖然做了大量工作，取得了一定成效，但時(shí)代的發(fā)展，人民群眾的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：
(一)思想觀念落后，“等、靠、要”思想嚴(yán)重。
城鄉(xiāng)低保對(duì)象、部分優(yōu)撫對(duì)象對(duì)社會(huì)救助的期望值過高，認(rèn)為救助金額過低，對(duì)社會(huì)救助過分的依賴，“等、靠、要”思想嚴(yán)重。部分農(nóng)民素質(zhì)較低，對(duì)農(nóng)村低保金有不拿白不拿的思想。主要表現(xiàn)在：(1)沒有兒子，女兒已出嫁，或者雖有兒子，但父子多年分家立戶，兒子不履行瞻養(yǎng)義務(wù)，申請(qǐng)享受低保；(2)重病住院，花去了一大筆醫(yī)藥費(fèi)，很容易博得村民代表的同情，而獲得低保。(3)殘疾人、老年人認(rèn)為自己有殘疾或年歲已大理應(yīng)享受低保。(4)人為剝離家庭中的殘疾人、老年人等無收入的貧困人口，單獨(dú)立戶，騙取低保。
(二)農(nóng)村居民收入難界定。
農(nóng)村居民除未享受五保待遇、無勞動(dòng)能力且生活特別困難的鰥寡孤獨(dú)對(duì)象，家庭主要成員癡呆傻殘、無勞動(dòng)能力且子女未成年、生活特別困難的家庭以外，其他農(nóng)民的`家庭收入難以準(zhǔn)確界定，特別是隱性收入，是困擾農(nóng)村低保救助，阻礙公平、公正的一個(gè)難點(diǎn)。民政部門面對(duì)數(shù)量龐大的個(gè)人申報(bào)農(nóng)村低保，在開調(diào)查核實(shí)工作時(shí)遇到難度極大，可能導(dǎo)致家庭收入難以界定準(zhǔn)確。
中低收入家庭大病救助調(diào)研報(bào)告篇2
原因
冬天來臨，家庭用電劇增，又到了用電高鋒期，電力緊張就時(shí)不時(shí)會(huì)停停電，有什么辦法可以緩減用電緊張呢？于是，我對(duì)家庭用電情況進(jìn)行了調(diào)研，想了解家庭用電浪費(fèi)情況。
調(diào)研
我在小區(qū)內(nèi)走訪了大部分家庭，調(diào)研了每月用電的度數(shù)和每家的人數(shù)、每月用電的費(fèi)用，統(tǒng)計(jì)了每家節(jié)能燈、家電的總量，常用與不常用家電數(shù)量，夏天和冬天空調(diào)使用情況，并仔細(xì)詢問了家人的生活習(xí)慣。
調(diào)研結(jié)果顯示，小區(qū)內(nèi)住戶都有節(jié)約用電的意識(shí)，部分家庭也有些節(jié)約用電的好辦法，但是很多家庭的節(jié)約用電卻找不到具體辦法。
在調(diào)研家庭內(nèi)，以下家庭具有代表性：
高爺爺家每月用電約191度，4人，每月付電費(fèi)115元，有18盞燈，都為節(jié)能燈，其他家電共計(jì)13臺(tái)，人均用電約48度；
羅叔叔家每月用電約85度，4人，每月付電費(fèi)51元，有9盞燈，都為節(jié)能燈，其他家電共計(jì)11臺(tái)，人均用電約21度；
蔣爺爺家每月用電約105度，2人，每月付電費(fèi)63元，有17盞燈，里面13盞節(jié)能燈，其他家電共計(jì)7臺(tái)，人均用電約52度；
唐爺爺家每月用電約130度，5人，每月付電費(fèi)78元，有20盞燈，都為節(jié)能燈，其他家電共計(jì)12臺(tái)，人均用電約26度。
分析
爺爺奶奶輩源于生活節(jié)儉，能省就省，有節(jié)約用電的意識(shí)，但沒有認(rèn)識(shí)到節(jié)約用電的重要性，僅僅是為了少花幾個(gè)錢。
叔叔阿姨輩能理解節(jié)約用電的重要性，明白電是重要能源，但卻找不到節(jié)約用電的好辦法。
冬夏的用電明顯高于春秋二季，主要是冬夏耗電電器如空調(diào)、取暖器、電熱毯使用較多。
上述具有代表性的家庭中也突出了節(jié)約用電行為上的巨大差異：
1、高爺爺家安的照明燈全是節(jié)能燈，并且有些電燈不常用。浪費(fèi)電的主要原因是他們家經(jīng)常幾臺(tái)電視從早到晚一起開著，插頭長(zhǎng)期在插座上。家里有兩臺(tái)冰箱，都塞得滿滿當(dāng)當(dāng)。
2、羅叔叔家用電較少，家人喜歡集體活動(dòng)，一起看電視；家電用后都把插頭從插座上取下來。
結(jié)論
小區(qū)居民都認(rèn)為應(yīng)該節(jié)約用電，但沒有真正意識(shí)到節(jié)約用電的重要性；很多家庭都有節(jié)約用電的一些好辦法，但卻沒有被推廣和廣泛運(yùn)用；現(xiàn)行電價(jià)執(zhí)行分時(shí)段計(jì)價(jià)，不能真正促進(jìn)大家節(jié)約用電；小區(qū)內(nèi)家庭使用的家電耗電差別很大，低能耗家電使用率較低。
家庭用電浪費(fèi)情況嚴(yán)重，主要原因有：
1、 電燈未全部使用節(jié)能燈，人走燈未滅。
2、 節(jié)能家電使用率不高，家電用后不取插頭。
3、 電視從早到晚不論有無人看都開著，而且聲音很大。
4、 夏天和冬天空調(diào)整晚開著。
5、 高熱食物直接進(jìn)冰箱。
建議
根據(jù)上述分析和得出的結(jié)論，針對(duì)家庭用電浪費(fèi)嚴(yán)重情況提出如下建議：
1、通過報(bào)紙、雜志、公益廣告等方式或途徑，宣傳節(jié)約用電，培養(yǎng)節(jié)約用電的意識(shí)。
2、從自己做起，從身邊做起，在中小學(xué)開展人人爭(zhēng)當(dāng)節(jié)約用電宣傳員和監(jiān)督員。
3、針對(duì)家庭用電浪費(fèi)的主要行為，制作節(jié)約用電小辦法傳單，組織義務(wù)宣傳員進(jìn)入各生活小區(qū)，教會(huì)大家節(jié)約用電的具體辦法，養(yǎng)成節(jié)約用電的好習(xí)慣。
4、執(zhí)行階梯電價(jià)政策，使高浪費(fèi)家庭支出電費(fèi)更多，每月不超使用限額的家庭則次月獎(jiǎng)勵(lì)，如免費(fèi)使用2度電。
5、家庭購買低能耗家電則給予補(bǔ)貼，高能耗家電則無補(bǔ)貼。
中低收入家庭大病救助調(diào)研報(bào)告篇3
社會(huì)救助調(diào)研報(bào)告
日前，**區(qū)在全區(qū)范圍內(nèi)開展了城鄉(xiāng)困難群眾“救急難”工作試點(diǎn)，以有效保障困難群眾基本生存權(quán)利和人格尊嚴(yán)。全區(qū)堅(jiān)持“托底線、救急難、可持續(xù)”的原則，通過做好各項(xiàng)制度和救助資源的銜接配合，補(bǔ)短板、托底線，使困難群眾“求助有門”、受助及時(shí)的要求得到滿足，逐步建立健全“救急難”工作長(zhǎng)效機(jī)制。
一、“救急難”試點(diǎn)工作初步成效
1、建立“一門受理，協(xié)同辦理”機(jī)制。**區(qū)“救急難”工作實(shí)行區(qū)、鎮(zhèn)（街道辦）兩級(jí)負(fù)責(zé)制。依托區(qū)、鎮(zhèn)（街道辦）便民服務(wù)中心，由民政部門牽頭，在原民政窗口上，設(shè)立統(tǒng)一的社會(huì)救助窗口，搭建“一門受理、協(xié)同辦理”平臺(tái)。明確部門職責(zé)及分辦、轉(zhuǎn)辦流程和辦理時(shí)限，建立化解急難問題的“綠色通道”。民政、教體、人社、住建、衛(wèi)生、計(jì)生等部門除辦理社會(huì)救助窗口轉(zhuǎn)介救助外，根據(jù)各自工作職責(zé)直接受理群眾的急難救助申請(qǐng)。建立社會(huì)救助網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，實(shí)行市、區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、三級(jí)聯(lián)網(wǎng)，做到救助信息三級(jí)共享，并借助信息化手段，科學(xué)確定救助對(duì)象，避免重復(fù)救助、多頭救助和救助遺漏，形成橫向互聯(lián)、縱向互通的社會(huì)救助網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。
對(duì)遭遇突發(fā)性、意外災(zāi)害、傷害、重大疾病或其它特殊原因?qū)е律钕萑肜Ь车睦щy群體進(jìn)行了臨時(shí)救助，1-10月共為630人次，救助105.59萬元。
2、設(shè)立“**市**區(qū)‘救急難’備用金”。區(qū)財(cái)政每年預(yù)算安排50萬元，并吸收社會(huì)捐助資金，設(shè)立 “**市**區(qū)‘救急難’備用金”，實(shí)行專賬管理、專項(xiàng)核算、?？顚Ｓ谩Ｓ糜诰戎覅^(qū)在遭遇突發(fā)性、意外災(zāi)害、傷害、重大疾病或其它特殊原因?qū)е律钕萑肜Ь?，其它社?huì)救助制度暫時(shí)無法覆蓋或救助之后仍有困難的家庭。今年以來我區(qū)共救助丁佳馨等11名患白血病、腎病的重病患者，各救助1萬元，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)壓力。
3、建立急難對(duì)象發(fā)現(xiàn)報(bào)告機(jī)制。村（居）民委員會(huì)是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)急難救助對(duì)象的責(zé)任主體。發(fā)揮轄區(qū)城鄉(xiāng)村（社區(qū)）黨組織、村（居）民委員會(huì)，駐村（社區(qū)）干部、城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)志愿者、社會(huì)工作者等作用，及時(shí)了解、掌握、核實(shí)轄區(qū)居民遭遇突發(fā)、意外事故、家庭成員罹患重病等特殊情況，主動(dòng)幫助提出救助申請(qǐng)。在每一個(gè)部門、鎮(zhèn)（街道辦）、村（社區(qū)）確立1名專職信息員，對(duì)陷入生活困境的困難群眾做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早救助。確保困難家庭第一時(shí)間得到救助，實(shí)現(xiàn)社會(huì)救助“一門受理，協(xié)同辦理”。
4、建立健全社會(huì)力量參與機(jī)制。建立“救急難”專項(xiàng)基金。通過社會(huì)捐贈(zèng)、贊助方式，在民政部門設(shè)立“救急難”專項(xiàng)基金，拓寬急難救助資金籌集渠道，保證急難救助工作有效開展。發(fā)揮慈善協(xié)會(huì)等組織作用。引導(dǎo)、支持社會(huì)組織、企事業(yè)單位和愛心人士等針對(duì)急難個(gè)案開展救助。我區(qū)愛心人士、干部職工等為患白血病、腎病等重病的兒童捐
助50余萬元，極大地緩解了患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。
二、“救急難”試點(diǎn)工作的困難和不足
1、臨時(shí)救助標(biāo)準(zhǔn)較低，發(fā)揮救急難效能有限。一些困難群眾因遭遇突發(fā)事件、重大疾病導(dǎo)致生活陷入困境，臨時(shí)救助標(biāo)準(zhǔn)較低，救助效果有限。比如，我區(qū)現(xiàn)行臨時(shí)救助制度規(guī)定救助標(biāo)準(zhǔn)最高為3000元，但由于災(zāi)難發(fā)生的突然性和救助需求的高費(fèi)用特點(diǎn)，使現(xiàn)行的臨時(shí)性救助制度，難以解決實(shí)質(zhì)性問題，要徹底解決這類特殊人群的急難問題，需要進(jìn)一步提高臨時(shí)救助標(biāo)準(zhǔn)。
2、社會(huì)救助協(xié)調(diào)機(jī)制不健全。政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門協(xié)作、社會(huì)力量參與、基層落實(shí)的社會(huì)救助統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制不夠健全，我區(qū)雖然建立了社會(huì)救助聯(lián)席會(huì)議制度，但是聯(lián)席會(huì)議運(yùn)轉(zhuǎn)還處于試行階段，因此，僅憑一個(gè)部門唱獨(dú)角戲，部門協(xié)調(diào)落實(shí)救急難實(shí)效低，救助資源整合欠缺，救急難最大化發(fā)揮其效應(yīng)方面還比較欠缺。
3、基層社會(huì)救助工作力量薄弱。全區(qū)轄11個(gè)鎮(zhèn)、街道辦26萬人。每個(gè)鎮(zhèn)、街道辦只有1-2名民政工作人員，基層社會(huì)救助工作任務(wù)繁重，大多難以承擔(dān)日益增多的社會(huì)救助工作，社會(huì)救助工作力量不足和任務(wù)量負(fù)荷過重的矛盾在**區(qū)較為突出，就民政局而言，低保入戶調(diào)查人員也難以落實(shí)。因此，對(duì)急難對(duì)象的實(shí)際家庭收入情況的跟蹤調(diào)查、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早救助的要求還有一定距離。
三、對(duì)策及建議
1、健全和完善社會(huì)救助制度。一是要深刻理解救急難精神實(shí)質(zhì)，準(zhǔn)確把握社會(huì)救助機(jī)制創(chuàng)制。首先要明確救急難是城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)、醫(yī)療救助、臨時(shí)救助、受人員救助、住房、就業(yè)等8種社會(huì)救助制度框架內(nèi)開展工作，“救急難”是機(jī)制創(chuàng)制，而不是政策創(chuàng)制；其次要明確“救急難”是社會(huì)救助范疇的“救急難”，立足于“托底線”，是對(duì)因遭遇各種急難情形致使基本生活暫時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重困難的居民給予的困難救助和幫扶。二是健全和完善臨時(shí)救助制度。依據(jù)國(guó)家和省臨時(shí)救助制度，抓緊修訂完善臨時(shí)救助制度，提高臨時(shí)救助標(biāo)準(zhǔn)，突出“救急難”作用，進(jìn)一步用制度規(guī)范救助對(duì)象、救助范圍、救助程序、救助資金等事項(xiàng)，避免救助工作的隨意性，確保臨時(shí)救助資金真正用到急難問題上，避免
“網(wǎng)底”編織不牢。
2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，形成合力。按照“黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、民政牽頭、部門協(xié)同、社會(huì)力量參與、基層落實(shí)”的原則，形成上下貫通、左右協(xié)調(diào)、整體聯(lián)動(dòng)的聯(lián)席會(huì)議機(jī)制。根據(jù)工作需要，適時(shí)召開聯(lián)席會(huì)議，研究、分析急難救助問題。明確社會(huì)救助管理部門職責(zé)，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的"各司其責(zé)、分工協(xié)作、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)的工作格局。
3、動(dòng)員社會(huì)力量廣泛參與。建立政府為主的社會(huì)救助統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機(jī)制，并不意味著由政府包攬一切社會(huì)救助急難事務(wù)。幫扶困難群眾是全社會(huì)的共同責(zé)任，只要引導(dǎo)得當(dāng)，社會(huì)力量可以發(fā)揮重大作用。一是要以慈善機(jī)構(gòu)、社會(huì)服務(wù)組織等為載體，鼓勵(lì)社會(huì)力量和個(gè)人，捐贈(zèng)、贊助和參與救急難工作，努力在全社會(huì)形成人人關(guān)心、人人參與的良好
氛圍。二是要通過政府購買服務(wù)、開發(fā)社會(huì)工作崗位等方式，發(fā)揮社會(huì)工作服務(wù)機(jī)構(gòu)和社會(huì)工作者作用，為社會(huì)急難救助對(duì)象提供社會(huì)融入、能力提升、心理疏導(dǎo)等專業(yè)服務(wù)。
4、完善急難對(duì)象經(jīng)濟(jì)狀況信息核對(duì)共享機(jī)制。在民政部門建立的信息核對(duì)中心的基礎(chǔ)上，加快健全社會(huì)救助信息共享機(jī)制，為主動(dòng)發(fā)現(xiàn)急難對(duì)象和準(zhǔn)確判斷急難情形提供依據(jù)。加強(qiáng)與衛(wèi)生計(jì)生、教育、住房、人力資源和社會(huì)保障等社會(huì)救助管理部門以及慈善組織的信息共享，及時(shí)了解掌握專項(xiàng)救助和慈善救助開展情況，使救助對(duì)象的需求和政府的救助資源、慈善組織的救助項(xiàng)目，社會(huì)各界的愛心捐贈(zèng)、志愿服務(wù)等資源有效對(duì)接。
5、充實(shí)基層社會(huì)救助工作力量。急難救助工作的重心在基層，能否為遭遇突發(fā)事件，意外事故，罹患重病等特殊困難群眾解決急難問題，基層是關(guān)鍵。一是要強(qiáng)化基層社會(huì)救助力量。配齊、配強(qiáng)、配好社會(huì)救助工作隊(duì)伍，做到機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、制度和工作“六到位”，使救急難工作有地方開展、有人員落實(shí)、有經(jīng)費(fèi)保障、有設(shè)備作后盾；二是要按照“分級(jí)實(shí)施、各負(fù)其責(zé)、上下配合、相互協(xié)調(diào)”的要求，加強(qiáng)工作配合，注重工作聯(lián)動(dòng)，努力形成做好社會(huì)救助工作的強(qiáng)大合力。
中低收入家庭大病救助調(diào)研報(bào)告篇4
農(nóng)村醫(yī)療救助調(diào)研報(bào)告
改進(jìn)和完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，既是我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的客觀需要，又是廣大農(nóng)民群眾的迫切要求。為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。
今年寒假期間，本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽區(qū)蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì)”成員專門對(duì)云南省保山市隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，采取訪談、問卷、文獻(xiàn)等多種調(diào)查方式，對(duì)農(nóng)民、政府工作人員等進(jìn)行深入調(diào)查，努力探尋現(xiàn)行農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)模式存在的不足及可行的解決對(duì)策，希望對(duì)完善農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)起到積極的促進(jìn)作用。
調(diào)查時(shí)間：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
調(diào)查地點(diǎn)：
云南省保山市隆陽區(qū)
調(diào)查對(duì)象：
農(nóng)村居民、政府工作人員、醫(yī)療工作者
調(diào)查方法：
問卷、文獻(xiàn)、訪談
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系發(fā)展宏觀現(xiàn)狀：
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國(guó)農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。
合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從起在全國(guó)部分縣(市)試點(diǎn)，到逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。
二、“新農(nóng)合”在保山市隆陽區(qū)的發(fā)展：
(一)區(qū)域概況：
保山市隆陽區(qū)，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內(nèi)山脈起伏盤錯(cuò)，最高海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會(huì)昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長(zhǎng)96千米，全區(qū)總幅員面積為5011平方千米，其中山區(qū)、半山區(qū)占總面積的92.6%。隆陽區(qū)轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)鄉(xiāng)、4個(gè)民族鄉(xiāng)。全區(qū)總?cè)丝?5.84萬人，其中農(nóng)業(yè)人口73.68萬人，占總?cè)丝诘?5.83%;少數(shù)民族人口11.55萬人，占總?cè)丝诘?3.46%。
改革開放以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)取得了長(zhǎng)足發(fā)展，城鎮(zhèn)建設(shè)、所有制結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類優(yōu)勢(shì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區(qū)一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調(diào)整為的32.58:27.05:40.37。20，全區(qū)實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值(現(xiàn)價(jià))48.9億元，同比增長(zhǎng)15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元；實(shí)現(xiàn)地方財(cái)政一般預(yù)算收入2.22億元，農(nóng)民人均純收入2121元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入9079元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽區(qū)帶來了立體農(nóng)業(yè)之利，已被國(guó)家列為滇西農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)和全國(guó)糧棉大縣(區(qū))之一。隨著對(duì)外開放的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展，隆陽區(qū)將逐步成為我國(guó)內(nèi)地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟(jì)技術(shù)轉(zhuǎn)移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。
(二)“新農(nóng)合”發(fā)展成效：
自年隆陽區(qū)被列為首批“新農(nóng)合”試點(diǎn)以來，隆陽區(qū)把開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要工作來抓。在具體工作中，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉(xiāng)黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要考核指標(biāo)進(jìn)行考核。各級(jí)政府都分別成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和監(jiān)督委員會(huì)，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理。各級(jí)政府還認(rèn)真落實(shí)“新農(nóng)合”機(jī)構(gòu)和人員編制，市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作經(jīng)費(fèi)。各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和專職人員，落實(shí)了辦公設(shè)施，建立健全了合作醫(yī)療各項(xiàng)工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農(nóng)合”，消除農(nóng)民群眾的顧慮，逐步認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹立互助共濟(jì)意識(shí)，各縣區(qū)采取多種方式開展“新農(nóng)合”宣傳，通過對(duì)享受到“新農(nóng)合”補(bǔ)償?shù)霓r(nóng)民的專訪，并在新聞報(bào)紙上作專題報(bào)道，強(qiáng)化了“新農(nóng)合”宣傳的直觀性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農(nóng)合”帶來的好處。為進(jìn)一步做好“新農(nóng)合”工作，根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，保山市各試點(diǎn)縣區(qū)均認(rèn)真組織開展了基線調(diào)查和“新農(nóng)合”運(yùn)行情況分析，并在全面分析、評(píng)估、測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí)，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，各縣區(qū)根據(jù)運(yùn)行情況，及時(shí)調(diào)整試點(diǎn)方案。
至去年年底，隆陽區(qū)按照制定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的各項(xiàng)工作任務(wù)。目前，全區(qū)實(shí)際參合約850000人，參合率達(dá)98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬農(nóng)民得到了補(bǔ)償。
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作在全區(qū)的全面鋪開，廣大農(nóng)村群眾得到了最大的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區(qū)共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補(bǔ)償，全區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到80.24%;減輕了患傳染病參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，全區(qū)共有710人次因患傳染病得到“新農(nóng)合”補(bǔ)償，共補(bǔ)償資金41.89萬元；有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象，共減免住院病人費(fèi)用91048人次，其中得到9001-10000元的8人次，10000元以上的7人次。
三、隆陽區(qū)在發(fā)展“新農(nóng)合”中取得的經(jīng)驗(yàn)：
隆陽區(qū)自實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，在各級(jí)各部門的關(guān)心支持下，解放思想，開拓創(chuàng)新，不斷推進(jìn)我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療向前發(fā)展，在方案設(shè)計(jì)、制度建設(shè)與執(zhí)行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：
1.制定和完善實(shí)施方案，讓農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案，擴(kuò)大群眾受益面，隆陽區(qū)先后對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整，實(shí)現(xiàn)了人民群眾利益最大化。截止3月份，共籌集到1.28億元“新農(nóng)合”基金，有62.95萬人次受益，基金為農(nóng)民群眾支付6266.20萬元，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平得到大幅提高。
2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長(zhǎng)期以來，隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽區(qū)在制定“新農(nóng)合”實(shí)施方案過程中，對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費(fèi)制度，即對(duì)孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)住院的給予全額減免，病人不需要付任何費(fèi)用；到區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補(bǔ)助。自孕產(chǎn)婦打抱收費(fèi)制度實(shí)施兩年來，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽區(qū)實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費(fèi)制度已在全市得到推廣。
3.探索監(jiān)督機(jī)制的多種實(shí)現(xiàn)形式，確保我區(qū)“新農(nóng)合”穩(wěn)步發(fā)展。積極探索制度監(jiān)督、組織監(jiān)督和民主監(jiān)督的實(shí)現(xiàn)形式：
一是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作職責(zé)(試行)》隆合管[]1號(hào)文件，明確了區(qū)鄉(xiāng)合管辦的工作職責(zé)，并明確規(guī)定了其權(quán)利和義務(wù)，要求區(qū)鄉(xiāng)合管辦要把對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督放在工作的首位，切實(shí)履行好自己的管理職責(zé)，確保我區(qū)“新農(nóng)合”工作健康可持續(xù)發(fā)展。
二是印發(fā)了《隆陽區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知》隆衛(wèi)字[]16號(hào)文件，并與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議書，明確了其權(quán)利與義務(wù)，并要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要不斷規(guī)范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，堅(jiān)決村絕套取“新農(nóng)合”基金的行為，對(duì)于違反“新農(nóng)合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴(yán)肅處理。
三是印發(fā)了《隆陽區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室關(guān)于嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的通知》隆合管[2008]2號(hào)文件，對(duì)市區(qū)鄉(xiāng)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的次均費(fèi)用實(shí)行分別限價(jià)規(guī)定，限定藥品比例，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，切實(shí)保障農(nóng)民群眾的利益不受侵害。
四是加大對(duì)合管辦及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度。三年來我區(qū)共組織“新農(nóng)合”工作人員培訓(xùn)10余次，對(duì)全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及區(qū)鄉(xiāng)合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和管理能力培訓(xùn)，提高了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理能力和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。
五是率先實(shí)行入戶核查制度，探索行之有效的監(jiān)管方式。通過核查，成功杜絕了部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金的行為，現(xiàn)在入戶核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴(yán)格審核報(bào)銷單據(jù)，對(duì)報(bào)銷單據(jù)實(shí)行“三審制”，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)自審，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審，區(qū)合管辦終審，對(duì)于不合格的病歷給予清退，嚴(yán)把報(bào)銷單據(jù)審核關(guān)。
4.積極探索社會(huì)救濟(jì)機(jī)制的有效實(shí)現(xiàn)形式，推進(jìn)我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)救濟(jì)制度的向前發(fā)展。隆陽區(qū)地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，但長(zhǎng)期以來，隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)業(yè)仍是廣大農(nóng)民群眾主要經(jīng)濟(jì)來源，特別是貧困人口所占基數(shù)較大，如何對(duì)農(nóng)村弱勢(shì)群眾實(shí)行有效的醫(yī)療求助，關(guān)系到新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否能贏得民心的根本體現(xiàn)。對(duì)此，隆陽區(qū)把探索社會(huì)救濟(jì)制度的探索納入工作重點(diǎn)來抓，通過與民政部門、殘聯(lián)等部門的共同協(xié)作，對(duì)五保戶、殘疾人、特困戶等弱勢(shì)群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補(bǔ)助，將提高到每年10元∕人；對(duì)特殊群體住院減免后，自付部分仍無力承擔(dān)的，根據(jù)由隆陽區(qū)民政局、衛(wèi)生局、財(cái)政局三部門聯(lián)合發(fā)文的《隆陽區(qū)農(nóng)村醫(yī)療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[2005]95號(hào)文件規(guī)定，按不同標(biāo)準(zhǔn)給予500元—5000元的救助。
5.加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷提高我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)。自實(shí)施“新農(nóng)合”以來，我區(qū)積極向上級(jí)爭(zhēng)取“新農(nóng)合”配套項(xiàng)目，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療環(huán)境，推進(jìn)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)向前發(fā)展。
2007年已列入項(xiàng)目建設(shè)計(jì)劃的有：市二院新建住院大樓項(xiàng)目，項(xiàng)目總投資5000萬元，第一期工程投資1000萬已經(jīng)完成；15個(gè)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目，總投資765萬元；16個(gè)衛(wèi)生院設(shè)備配置項(xiàng)目，總投資300多萬元；96個(gè)村衛(wèi)生室建設(shè)，總投資500萬元，上述項(xiàng)目已全部完成，我們相信，醫(yī)療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動(dòng)我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為“新農(nóng)合”工作再上一個(gè)新臺(tái)階奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
6.進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。
一是鼓勵(lì)在職人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自覺學(xué)習(xí)。
二是通過舉辦遠(yuǎn)程視頻中專教育，解決了264個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生長(zhǎng)期以來無文憑的問題。
三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，三年來共進(jìn)修77人。
四是鼓勵(lì)在職人員參加函授大專、本科班學(xué)習(xí)。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班。
六是扎實(shí)開展對(duì)口支援。武警保山醫(yī)院、市二院、區(qū)保健院對(duì)技術(shù)力量薄弱的7所山區(qū)衛(wèi)生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科和外科建設(shè)。
七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任職。如隆陽區(qū)婦幼保健院原院長(zhǎng)，外科技術(shù)骨干，到河圖衛(wèi)生院任院長(zhǎng)2年多以來，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵(lì)精圖治，使河圖衛(wèi)生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強(qiáng)，贏得了良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益；
八是招聘衛(wèi)生技術(shù)人員98人，充實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
四、問卷調(diào)查結(jié)論分析：(問卷及數(shù)據(jù)見附件)
在調(diào)查的過程中，我們針對(duì)農(nóng)民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農(nóng)合”實(shí)施情況的調(diào)查，主要是采取問卷調(diào)查和訪談兩種方式，共發(fā)放問卷200份，回收192份，有效問卷188份，有效率達(dá)94%。下面就調(diào)研情況分析如下。
(一)農(nóng)民看病選擇什么地方：
當(dāng)人們生病時(shí)，一般選擇什么地方看病，在“新農(nóng)合”的制度設(shè)計(jì)中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農(nóng)合”應(yīng)該是哪些醫(yī)院，才能真正達(dá)到便民利民惠民的目的。調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)農(nóng)民生病時(shí)10%的人會(huì)選擇所在的村衛(wèi)生所就診，主要原因是距離近、價(jià)格便宜，可見村衛(wèi)生所在農(nóng)民的治療小病中發(fā)揮著不可替代的作用；48%的人選擇個(gè)體醫(yī)生，這可能是個(gè)體醫(yī)生離自己家比較近，而且免去掛號(hào)的麻煩；只有42%的人會(huì)選擇鄉(xiāng)級(jí)以上的醫(yī)院，這些醫(yī)院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢(shì)，大病的治療醫(yī)院還主要是鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)院，這點(diǎn)也不能忽視。但對(duì)農(nóng)民的參保內(nèi)容應(yīng)以常見病為主，這樣才能從根本上解決農(nóng)民群眾的看病問題。
(二)對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳效果：
10月19日，中共中央、國(guó)務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。201月16日，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》。但是基層是否有對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的具體宣傳呢？通過調(diào)查可以看出，64%的人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的途徑是政府宣傳和電視報(bào)紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺(tái)的宣傳、②下發(fā)到每戶村民的《致全縣農(nóng)民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮(zhèn)合醫(yī)辦小組發(fā)布當(dāng)年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。
(三)農(nóng)民的參與度：
“新農(nóng)合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了，但調(diào)查結(jié)果并不很令人滿意，已有96%的人參加了“新農(nóng)合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”是以“戶”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門的人在其中強(qiáng)制農(nóng)民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、認(rèn)為“新農(nóng)合”沒什么用、不了解“新農(nóng)合”以及覺得“新農(nóng)合”麻煩等這幾個(gè)方面。總體來說，農(nóng)民的參與度達(dá)到一定水平，但還沒有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對(duì)“新農(nóng)合”有更加深入的理解，逐步轉(zhuǎn)變一部分人對(duì)“新農(nóng)合”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，同時(shí)農(nóng)民也有了更多的經(jīng)濟(jì)能力來參保。
(四)“新農(nóng)合”的報(bào)銷制度：
“新農(nóng)合”的報(bào)銷制度對(duì)農(nóng)民有著重要意義，但參保者對(duì)報(bào)銷制度還不是很清楚，很多人只是知道有報(bào)銷，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”的參與熱情。對(duì)于“新農(nóng)合”的報(bào)銷程序，42%的人認(rèn)為太麻煩了，做起來有點(diǎn)難。這其中可能是因?yàn)檗r(nóng)民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對(duì)“新農(nóng)合”的宣傳力度不夠，使得農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”一系列的報(bào)銷規(guī)定理解起來比較難，做起來就更不易。但大家對(duì)報(bào)銷情況還是滿意的。所以，政府在制定政策的同時(shí)應(yīng)結(jié)合農(nóng)民的實(shí)際，簡(jiǎn)化相關(guān)程序，以最簡(jiǎn)潔易懂的語言向農(nóng)民宣傳“新農(nóng)合”。
(五)對(duì)“新農(nóng)合”的滿意度：
參保者中有95%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”對(duì)農(nóng)民群眾有好處，他們認(rèn)為中央在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的背景下針對(duì)農(nóng)村出臺(tái)了一系列的政策，對(duì)促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)有很大的好處，從中央到地方也在處處為農(nóng)民著想，所以“新農(nóng)合”作為其中一項(xiàng)政策對(duì)農(nóng)民是真正有好處的。66%的人認(rèn)為“新農(nóng)合”減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是幅度不大，有待加強(qiáng)。這就說明，“新農(nóng)合”對(duì)減輕農(nóng)民的負(fù)擔(dān)還是起了一定的作用，農(nóng)民對(duì)“新農(nóng)合”還是充滿希望和期待的，是能接受并支持“新農(nóng)合”的推廣的。
(六)參保后，看病花費(fèi)的變化：
“新農(nóng)合”可以說是順應(yīng)時(shí)代要求，合民意、順民心的一項(xiàng)政策，通過上面的分析可以看到“新農(nóng)合”在一定程度上減輕了農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但是醫(yī)院或其他部門有沒有變相地收取“新農(nóng)合”為農(nóng)民節(jié)省的這部分費(fèi)用呢？在調(diào)查的過程中，可以看到農(nóng)民普遍感覺現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和原來相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價(jià)上漲，使得醫(yī)療領(lǐng)域價(jià)格也在上升；二是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加；三是部分地區(qū)可能存在將中央的醫(yī)療政策為農(nóng)民節(jié)省下來的那部分錢變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià)，變相地收入囊中。所以，在“新農(nóng)合”實(shí)施的過程中，從中央到地方應(yīng)該加強(qiáng)并完善價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，從各方面促進(jìn)“新農(nóng)合”政策的推進(jìn)。
五、“新農(nóng)合”中存在的問題：
從上面對(duì)農(nóng)民的調(diào)查問卷的分析中，可以看出隆陽區(qū)的“新農(nóng)合”在一定程度上還是可以解決農(nóng)民的就醫(yī)困難問題的，對(duì)農(nóng)村的建設(shè)也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個(gè)新事物，它不論是從制度設(shè)計(jì)上還是組織實(shí)施上都還存在不少問題。
(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本身存在的缺陷：
1.保障目標(biāo)依然定位為保大病。在農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)生活中，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病。許多農(nóng)村居民的大病也是因?yàn)椤靶〔o錢治而扛成大病”的。從醫(yī)療衛(wèi)生投入的績(jī)效看，對(duì)大病的干預(yù)所獲得的健康效果遠(yuǎn)不如對(duì)常見病和多發(fā)病的及時(shí)干預(yù)。
2.籌資困難和運(yùn)行管理費(fèi)用過高，現(xiàn)行籌資水平難以提供有效的大病醫(yī)療保障?；謴?fù)和重建農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最重要的就是解決資金來源問題。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所存無幾，向農(nóng)民集資成為建立合作醫(yī)療基金的主要經(jīng)濟(jì)來源。但向農(nóng)民集資的難易程度，主要取決于農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)和信任程度。從全國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的"現(xiàn)狀看，參加合作醫(yī)療的比重較小，大多數(shù)地區(qū)農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的滿意程度比較低，參與意愿不強(qiáng)。
3.新農(nóng)合統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)體制難以適應(yīng)收入水平差距極大的農(nóng)民人人享有衛(wèi)生保健的要求。由于地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，我國(guó)農(nóng)村各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區(qū)域內(nèi)部因鄉(xiāng)村勞動(dòng)力的急劇分化和大規(guī)模的非農(nóng)化、職工化，農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的要求也不一樣，這就給建立統(tǒng)一的農(nóng)村醫(yī)療保障體制即農(nóng)村醫(yī)療保障的主體、項(xiàng)目、資金籌集、管理方式、待遇標(biāo)準(zhǔn)等方面的統(tǒng)一設(shè)置了障礙。
(二)政府政策不穩(wěn)定，投入不足，缺少法律保障：
1.農(nóng)村合作醫(yī)療的政策不穩(wěn)定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力，再加上地方、部門之間的利益分割和對(duì)立，使得他們的主動(dòng)性大大降低，沒有足夠的動(dòng)力來推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。90年代以后，國(guó)家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國(guó)家支持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
2.政府財(cái)力不足，公共資財(cái)籌集難。衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對(duì)其必要的投入是理所當(dāng)然的事。然而近些年來，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療沒有明確的籌資政策，各級(jí)財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療也沒有明確的支出項(xiàng)目。目前我國(guó)合作醫(yī)療已經(jīng)演變成為農(nóng)民個(gè)人集資為主的模式，也就是說，用農(nóng)民自己的錢給自己減免小傷小病費(fèi)用，難以分擔(dān)他們因大病所引起的沉重負(fù)擔(dān)。這不僅達(dá)不到應(yīng)有的互助共濟(jì)、分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，而且增加了合作醫(yī)療的管理成本，最終削弱了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
3.沒有專門的法律法規(guī)保障農(nóng)村的合作醫(yī)療制度。沒有法律制度的保障，使得合作醫(yī)療的性質(zhì)不能確定下來，其在整個(gè)社會(huì)保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩(wěn)定性和持續(xù)性，容易產(chǎn)生混亂。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)立法必須符合我國(guó)現(xiàn)階段經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和農(nóng)民需要，如果不能切實(shí)減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，以強(qiáng)制為原則，必然會(huì)引起農(nóng)民反感。
(三)農(nóng)民思想認(rèn)識(shí)有偏差，對(duì)政府缺乏足夠的信任：
1.農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。互助共濟(jì)是傳統(tǒng)美德，但現(xiàn)階段對(duì)于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現(xiàn)實(shí)的。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實(shí)，今天用了20元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實(shí)際的利益，許多農(nóng)民認(rèn)為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個(gè)制度交了錢連資助誰都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足。
2.地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久，擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正落實(shí)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留、挪用、貪污和私分，擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報(bào)銷范圍和額度上因人而異，等等。
(四)現(xiàn)有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：
1.按照農(nóng)村的行政區(qū)劃設(shè)置衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足，可有可無。不少地方的農(nóng)民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫(yī)院。因此，一鄉(xiāng)(鎮(zhèn))一院的布局已明顯不能適應(yīng)新的情況。這是相當(dāng)多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。
2.縣鄉(xiāng)衛(wèi)生體系機(jī)構(gòu)重疊、人員臃腫現(xiàn)象突出，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)?？h級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除縣級(jí)醫(yī)院外，還有中醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站，以及傳染病和地方病防治機(jī)構(gòu)等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)除了衛(wèi)生院之外也都還設(shè)有計(jì)劃生育指導(dǎo)站。這些機(jī)構(gòu)大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設(shè)，不僅造成醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的低水平重復(fù)建設(shè)和衛(wèi)生技術(shù)人員的浪費(fèi)。而且增加了大量的非專業(yè)人員，加大了機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本。因此，必須打破部門體制的限制，促進(jìn)縣鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的流動(dòng)和重新組合。
六、對(duì)“新農(nóng)合”的一點(diǎn)建議：
第一，要進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的宣傳力度。讓農(nóng)民進(jìn)一步了解新農(nóng)合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來的實(shí)惠。
第二，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴(yán)格，從源頭杜絕類似事件的發(fā)生。
第三，明碼標(biāo)價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布，讓農(nóng)民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數(shù)。并且加大監(jiān)管力度，如有可能讓農(nóng)民參與監(jiān)督，防于民、用于民。
第四，提高報(bào)銷比例，降低起付點(diǎn)，增大報(bào)銷范圍。要想最大限度地給老百姓實(shí)惠，就得讓老百姓享受到“新農(nóng)合”帶來的好處。
第五，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。目前，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠滿足群眾基本就醫(yī)，但個(gè)別衛(wèi)生院基礎(chǔ)條件差，缺少起碼的診療設(shè)備，缺少專業(yè)技術(shù)人員，不能滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需要。建議各級(jí)政府多方爭(zhēng)取資金加大投入力度，不斷改善醫(yī)療條件，以滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求。
第六，政府要明確在農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)中的職責(zé)。政府不僅要對(duì)反饋信息做出處理，而且要主動(dòng)收集信息，做出正確的預(yù)測(cè)和估算，對(duì)政策作及時(shí)的調(diào)整，解決工作中出現(xiàn)的問題，使政策得到逐步完善。
第六，深化農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的理解，提高參“合”度及滿意度。要大力宣傳合作醫(yī)療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會(huì)意義和具體操作運(yùn)行，使農(nóng)民了解發(fā)生在周圍的因病致貧和合作醫(yī)療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫(yī)療制度深入人心，不斷為農(nóng)民群眾所理解和接受，自覺參加合作醫(yī)療。農(nóng)民收入增長(zhǎng)緩慢，在醫(yī)藥價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下，農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用支出上升的幅度大大超出了農(nóng)民實(shí)際收入的增長(zhǎng)幅度，超出了農(nóng)民的承受能力，很容易出現(xiàn)“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。只有努力提高農(nóng)民收入，增強(qiáng)農(nóng)民承受能力，才能真正達(dá)到普及農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的目的。
七、總結(jié)：
農(nóng)民的健康狀況一直是黨中央和各級(jí)政府高度重視和關(guān)切的問題。加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度顯得十分迫切和必要?，F(xiàn)如今政府福利已潛入全國(guó)各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農(nóng)合”的調(diào)研深入地了解了當(dāng)?shù)氐膮⒈Ｇ闆r、政府宣傳、醫(yī)院福利落實(shí)情況及群眾的滿意度等，在此基礎(chǔ)上探討了存在的問題并提出建議。希望我國(guó)的新農(nóng)村的建設(shè)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠結(jié)碩果！
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