松陽縣綜合醫藥衛生體制改革實施意見各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府直屬各單位：《松陽縣綜合醫藥衛生體制改革實施意見》已經縣政府第51次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。為貫徹落實《浙江下面是小編為大家整理的【衛生意見】松陽縣綜合醫藥衛生體制改革實施意見,供大家參考。
松陽縣綜合醫藥衛生體制
改革實施意見
各鄉鎮人民政府、街道辦事處，縣政府直屬各單位：
《松陽縣綜合醫藥衛生體制改革實施意見》已經縣政府第 51次常務會議審議通過，現印發給你們，請認真貫徹執行。
為貫徹落實《浙江省人民政府關于印發深化醫藥衛生體制改革綜合試點方案的通知》（浙政發〔2016〕19號）、浙江省衛計委、發改委、財政廳、人社廳、物價局等五部門《關于推進全省綜合醫改先行先試地區重點改革任務的意見》（浙衛發〔2016〕59號）精神，開展我縣綜合醫改先行先試工作，強化綜合醫改示范推進，加快衛生重點領域和關鍵環節改革突破，現就我縣綜合醫改試點工作制訂實施意見如下。
一、強化綜合醫改組織領導。完善深化醫藥衛生體制改革領導小組和辦公室。由縣長擔任縣醫改領導小組組長，分管副縣長擔任常務副組長，發改（物價）、財政、編委辦、人力社保、衛生計生等作為醫改領導小組單位成員，統籌組織實施綜合醫改工作。各相關部門按照各自職責，認真制訂縣域衛生規劃、人員編制、基本醫療保障、財政投入等相關配套文件，進一步深化細化政策措施，明確實施步驟，做好配套銜接，協調穩步推進改革工作。
二、深入推進分級診療制度實施。進一步深化縣級公立醫院綜合改革，加快推進現代醫院管理制度建設，健全理事會、監事會和醫院管理層三部分組成的法人治理結構，著力完善管理體制、運行機制和監管機制。深化省中醫院與松陽縣人民醫院、縣中醫院合作辦醫工作，按照“突出重點、錯位發展”的思路，努力在學科建設、醫院管理、人才培養、新技術運用等方面取得新突破。到2017年，創建3個市級以上臨床重點?？?，1個市級以上中醫重點（特色）專科。推進古市醫院與城市醫院醫療合作，落實3年基層醫務人員培訓計劃，進一步深化縣級優質醫療資源下沉，加強縣鄉醫療合作，促進城市醫院與縣、鄉醫療機構形成資源共享、優勢互補、業務聯動，力爭到2017年底，縣級醫療資源規范化下沉鄉鎮覆蓋率達到80%以上。實施古市、玉巖、象溪、大東壩等區域重點衛生院醫療服務功能提升項目，其中古市醫院突出以縣域醫療副中心為目標的綜合性醫療能力建設，通過重點衛生院示范引領作用，帶動全縣基層醫療衛生服務能力提升。力爭到2017年60%的鎮中心衛生院具備特色科室，能提供常見病、多發病和慢性病等住院服務，每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）至少有1名全科醫生提供規范的兒童基本醫療服務。完善預約診療服務機制，建立各級醫療機構之間的便捷轉診通道，逐步建立分級診療模式。深化責任醫生簽約服務，落實簽約服務經費等配套政策，力爭到2017年底，責任醫生規范簽約服務率達到30%以上，縣域就診率、基層醫療衛生機構門診量占縣域門診總量的比率比2016年提高5%以上。
三、完善藥品耗材采購機制。根據國家和省部署，積極推進醫藥購銷領域改革，壓縮中間環節，降低虛高藥品耗材價格。允許公立醫療機構在省集中招標采購平臺上，探索以區域醫療機構聯合體形式自主談判采購藥品耗材。壓縮區域采購藥品品規，每種藥品劑型原則上不超過3種，每種劑型對應的規格原則上不超過2種。積極倡導并加快停止門診患者輸注抗菌藥物，并向基層醫療衛生機構延伸。嚴格控制輔助性和營養性用藥、中成藥、高值耗材采購范圍和臨床不合理使用，選擇部分品種實施重點監控，并及時干預和糾正不合理用藥行為。優化藥品供應商評價體系，滿足各級醫療單位用藥需求。力爭到2017年底前，通過藥品耗材采購環節降低虛高價格和使用環節減少不合理用量，醫療機構藥品耗材支出占比減少10%，控制在50%以下。
四、著力推進醫療服務價格改革。實施醫療服務價格分類管理，公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價，提供的特需醫療服務及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務實行市場調節價，落實好非公立醫療機構醫療服務市場調節價政策。理順醫療服務比價關系，按照“控總量、騰空間、調結構、保銜接”的路徑，在確定本地區醫藥費用和醫療服務費用合理增量的基礎上，對藥品耗材采購環節降低虛高價格、診療環節減少不合理用量和減少不合理檢查化驗騰出的空間，主要用于調整醫療服務價格，合理讓利醫保和患者，并做到騰一次、調一次，小步快跑，逐步到位。力爭到2017年底，公立醫院醫療技術服務收入占比在現有基礎上提升10%左右，達到50%以上。同步落實醫療服務價格與醫保支付、醫療控費政策統籌銜接，醫療服務價格調整部分，按規定納入醫保支付范圍；對醫院由于控費不力造成醫療收入明顯超出總量控制和合理增長的部分，由醫保部門在總額預付中核減，并相應核減績效工資總額。
五、加快推進醫保支付制度改革。根據浙江省醫保支付方式改革實施方案，推進醫保支付方式改革。在確定醫療機構醫療費用合理增長的基礎上，按照“超額負擔、結余獎勵”原則，繼續完善總額付費管理。積極研究推進公立醫院按病種付費方式改革，同步推進病種臨床路徑管理工作。結合責任醫生簽約服務工作，探索開展門診按人頭付費改革，建立居民健康管理和醫?；鹗褂谩半p守門人”制度，到2017年，至少有一個鄉鎮（街道）開展該項試點工作。全面覆蓋醫保智能監管，建立醫保醫師誠信檔案，將醫保對醫療機構服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。實施差別化醫保支付政策，推進分級診療工作，引導患者有序就醫，不斷提高基層醫療機構就診比例和縣域內就診比例。
六、積極推進人事薪酬制度改革。積極推進公立醫院編制備案制管理。落實公立醫院在招錄和用人管理方面的自主權，逐步實施全員聘用制管理。積極探索公立醫院院長年薪制。加快推進縣域衛生人才管理創新，逐步建立“縣管鄉用、鄉招村用”的柔性流動用人機制。建立符合行業特點的薪酬制度，允許醫療機構突破現行事業單位工資調控水平，允許將醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后的結余部分主要用于合理提高醫務人員收入待遇。探索實行醫療機構工資總額核定制度，工資總額與質量管理、費用控制和服務績效等掛鉤，與藥品、耗材、檢查和化驗收入等脫鉤。嚴格落實黨風廉政建設“一崗雙責”制，強化院監會建設，進一步抓好政務、院務公開工作；加大醫療行業不正之風整治力度，將醫德醫風考評、規范診療行為、醫療服務質量、患者滿意度等指標，與醫護人員崗位聘用、職務晉升、個人薪酬掛鉤。
七、全面加強公立醫院綜合監管。進一步完善公立醫院績效考核辦法，不斷加強理事會、監事會對醫院經濟運行、目標管理、績效考核等監督管理職能，突出質量管理、費用控制、運行績效、社會滿意度等，考核結果與財政補助等掛鉤。深入推進“陽光用藥”、處方點評、臨床路徑管理等，嚴控不合理費用增長，合理控制縣級公立醫院門急診和住院均次費用增長幅度。相關部門要對醫藥流通秩序、藥品耗材采購、醫療服務價格、醫療服務行為和醫?；鹗褂玫乳_展定期聯合督查，強化重點環節監管。探索開展第三方專業機構評價，強化社會監督。
八、全面提升群眾就醫條件。完善醫療衛生機構布局，深入推進以古市醫院、水南街道社區衛生服務中心遷建工程為重點的衛生基礎建設項目，加強縣鄉醫療機構形態、功能建設。加快城鄉醫療機構信息化建設，擴大醫療資源共享工程實施范圍。2017年完成人口健康信息化系統建設，實現公共衛生、計劃生育、醫療服務、醫保結算、健康檔案、綜合管理等業務整合應用，建成區域檢驗中心、消毒供應中心、縣心電會診中心、影像中心、120急救指揮中心及預約轉診平臺。
九、促進社會辦醫加快發展。做強做優公立醫院、放開放活社會辦醫，加快形成多元辦醫格局。新增醫療資源優先考慮社會力量舉辦，重點推進社會辦醫向特色化、專科化、規模化方向發展，提升發展水平。支持和鼓勵社會資本規范發展“智慧健康服務”、“個性化健康服務”和“醫養結合服務”等新型健康服務業態。同時，支持公立醫院醫師到民營醫院開展多點執業。進一步規范醫療服務市場，加強對民辦醫療機構服務和管理，積極營造依法執業、公平競爭、誠信辦醫良好環境。力爭到2017年底，社會辦醫床位數高于全省平均水平，服務質量明顯提升。
十、保障措施。各部門要認真履行職責，協調一致推進醫藥衛生體制改革方案的落實工作。衛生計生部門要牽頭組織落實醫藥衛生體制改革方案；發改部門要將醫藥衛生體制改革方案納入國民經濟和社會發展總體規劃安排，根據規劃對新建、改擴建項目進行基本建設管理、醫療服務價格改革；財政部門要按照政府衛生投入政策落實公立醫院基本建設、大型設備配備、學科建設、人才培養等相關經費，積極推進補償機制改革；編制部門要依據有關規定和標準，兼顧醫療衛生事業發展實際，統籌安排公立醫療衛生機構編制；人力社保部門要加快醫保差別化支付制度改革，促進分級診療制度實施；其他相關部門要各司其職，做好相關工作。