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衛生院檔案管理制度條例大全 隨著我國經濟的迅猛發展,醫療衛生事業也在不斷的改革進步,病例檔案管理工作的重要性在鄉鎮醫療衛生活動中的地位也在不斷的提升。近幾年,醫療糾紛事件頻繁發生,每年平均以 10%~20%的速度遞增,例如:福建南平醫療鬧件,桂陽二院醫療事件等。在醫療事故發生后病例文書資料則是法官為醫療事件定性的重要證據。因此,病例檔案不僅是醫院記錄就診病人病情的內部的資料,更是國家法律部門調查取證的重要法律文書。還是醫療技術人員在進行醫療實驗時參考分析的重要資料,所以病歷檔案對臨床醫學、醫療研究、醫學教學等方面也有重大作用。由此可見,病歷檔案管理工作已成為鄉鎮醫院日常工作中不可忽視的一項任務所以加強鄉鎮衛生院病歷檔案管理工作刻不容緩。
一、記錄鄉鎮衛生院檔案管理現狀 醫院病歷檔案是醫生在診治病人過程中形成的記錄患者就診前的病情、治療過程中的病情變化、以及治療后復診時健康狀況變化的全部資料,主要包括病人的個人基本資料、病情基本信息、身體檢查資料、診治恢復資料、病程護理資料及診療過程中發生的相關費用等,是醫院管理中重要
的文獻資料。但是鄉鎮醫院對于病例管理工作并不重視主要體現在檔案管理意識淡薄管理人員怠慢、管理技術及設備落后、檔案管理制度不夠健全等方面。
(一)病歷檔案管理制度不完善 在鄉鎮衛生院的各項管理制度中,衛生院醫院根據醫療工作的需要,制定了關于醫療質量、藥品安全、藥物管理、疾病防控、后勤保障等相關的各種醫療管理制度。但是涉及病歷檔案管理的制度卻寥寥無幾,醫院缺乏對檔案管理的重視,在進行年度考核的時候一般也不會將病歷檔案管理納入考核的范圍中。因此,醫護人員更加不重視檔案管理工作。
(二)對病歷檔案的重要性缺乏認識 在城市等較大的醫院由于病人檔案較多人工管理比較繁瑣能夠利用計算機、除濕器等現代化設備但是在鄉鎮衛生院中卻很少應用。期刊中心采編網本文記錄醫院領導并不重視檔案管理工作,對病歷檔案管理意識不強,他們只關注業務收入潛意識里認為病例檔案可有可無,并不需要花費較多的醫療經費在由管理檔案硬件設施建設上,大多數的鄉鎮衛生院都將醫療檔案放置在狹窄、潮濕的廢棄房間,很少能利用一個專門的房間放置檔案資料更不用說應用現代化的設備了,很多檔案由于時間較長,房間教潮濕保護不好紙張都已將泛黃,字跡模糊了。進入新世紀,信息技術發展迅速,
鄉鎮衛生院的日常醫療活動中廣泛的應用計算機,但是檔案管理工作卻還是采用傳統手工操作,對病例進行手工摘抄、手工整理、手工整理,這種方式效率低下,嚴重阻礙了檔案管理工作的發展。
(三)檔案管理工作人員業務水平低下 鄉鎮衛生院檔案管理工作人員大多數都是退休的醫生、實習的護士、其他醫生兼職檔案管理工作或者是聘請的其他行業的人員,沒有真正的學習過檔案管理學也沒有接受過專業的培訓。即使鄉鎮衛生院幾乎每年都會挑選業務較好的醫生進行專業的培訓卻很少有領導將檔案管理人員選去參加培訓。
科學檔案管理信息化落后投入經費不足 期刊中心采編網本文記錄現如今技術飛速發展,計算機在社會上廣泛應用,逐漸進入到信息化的時代,而信息化卻很少在檔案管理中應用,大部分鄉鎮衛生院的病歷檔案都采取人工收集、分類、整理、歸檔這就局限了鄉鎮病例檔案管理工作進行,并且檔案資料室建筑老舊、條件落后、檔案柜不規范、不標準。但是由于鄉鎮經濟發展較緩慢,鄉鎮衛生院的醫療經費不足,以及管理者對檔案管理不夠重視,因此,科學檔案管理信息化投入的資金不足,極大的阻礙了鄉鎮衛生院檔案管理工作的有序開展。
三、鄉鎮衛生院檔案管理措施 (一)建立健全的病例檔案管理制度, 在病案交接、借閱的時候很容易發生病例檔案損毀、丟失等情況,因此建立健全病歷檔案管理等相關制度非常重要。制定明確的病歷檔案借閱權限,期刊中心采編網本文舉例如:只允許本院的正式的醫護人員進行查閱,但不允許將病歷檔案帶出資料室,實習醫生護士不允許借閱病歷檔案資料。嚴格制定病歷檔案借閱手續,以及借閱時間,一旦發現違反規定的人員,應當給予嚴厲處罰。
(二)加強病案管理人員素質的素質培養 檔案管理是一門涉及面較廣的學科,管理人員不僅僅一名資料保管者,還應該是一個具有較高的檔案管理知識并且能隨著科技的進步革新管理技術,提高管理檔案管理水平的技術人員。因此,醫院在聘請檔案管理人員的時候不僅要求具有工作能力和文化水平,還應該掌握一定的醫療知識、管理經驗、計算機知識等。在平常的工作中還應該給予檔案管理人員外出學習的機會,提升工作人員的專業素質。
(三)加強病歷檔案質量的管理 病歷檔案質量在醫療檔案質量中占居重要的位置。那么,要如何定制病例檔案呢?期刊中心采編網本文列舉首先,
應當建立質量監管部門,針對病例檔案的整理編排、分類匯總、存檔保管等工作流程進行質量管理控制。其次,加強對醫療人員的宣傳教育,提高醫療工作者對病歷檔案的重視強化質量意識。然后,對病歷檔案的編排書寫、分類整理進行規范化。最后,定期對檔案管理人員進行培訓,促使他們加強自身學習,提高管理水平,加強病例檔案質量的管理。
(四)利用高科技技術進行檔案管理。
醫院病患較多檔案資料較多、整理工作量較大、操作繁瑣、勞動工程量大、采用傳統的管理方法不利于檔案管理容易歸錯類、放錯檔。因此,在網絡技術發達的今天應用計算機對檔案進行管理既方便省時,又節省人力、物力、財力例如:運用現代化的故障專移技術系統,能夠從容的面對突發情況的計算機故障,不破壞原始數據保留檔案。應用計算機操作可以減少檔案管理工作人員的工作量提高工作效率,還可以縮減手工操作帶來的分錯類、數據抄錯等弊端,而利用高科技進行檔案管理能夠更好的服務于鄉鎮衛生院的檔案管理工作。
四、結語 綜上所述,鄉鎮衛生院的檔案管理對鄉鎮醫療的發展具有重要作用,我們要重視檔案管理,運用現代化的管理手段,創新的管理模式,引進優秀的管理型人才,進一步加強和改
進鄉鎮醫療檔案管理工作,有效的利用檔案中蘊含的對醫療事業發展有利的信息,全面貫徹落實科學發展觀,建立一個現代化的鄉鎮衛生院檔案管理的楷模,事業醫療的發展打下堅實的基礎。
為什么我就沒想到這方面去呢。
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