下面是小編為大家整理的某醫保分局工作計劃,供大家參考。
2022年xxx分局將在區委區政府和市局的的正確領導下，始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、十九屆五中、六中全會精神為引領，緊緊圍繞年度目標任務，積極弘揚深圳醫保敢想敢試、敢為人先的的改革精神，堅持強基礎固根本，突出推進打擊欺詐騙保、醫療救助、民生工程、醫保窗口規范化建設等重點工作，確保轄區醫療保障事業取得新成效。
一、堅持以黨的建設為引領，筑牢堅強有力的戰斗堡壘
1.夯實基層黨建基礎。按照“標準+質量+示范”要求，著力強化黨組織思想、組織、作風和制度建設。堅持以組織生活為基礎，進一步豐富“三會一課”、主題黨日等形式載體，突出政治學習和教育功能；
堅持以工作抓手為載體，運用新發展思維理念，把工作重點作為開展黨支部工作的著力點，結合醫保行業優勢積極創建專項工作示范點，推動自身黨建工作取得新突破。持續落實“深調研、深落實”活動，將“我為群眾辦實事”轉化為生動實踐。堅持以廉政風險防控為重點，按照全面從嚴治黨新要求，認真抓好重大事項請示報告制度，梳理完善并動態調整廉政風險清單，加強組織紀律和“反面典型”學習教育，提升黨員廉政風險防范意識。
2.落實崗位說明書制度。根據“科學定崗、清晰定責、合理定權、精準定能”目標，不折不扣貫徹落實崗位說明書制度。結合現在干部性格特點、能力素質進行人崗適配，結合季度考核開展履職情況評價，在實施過程中不斷提出優化崗位意見建議，通過崗位說明書來加強干部隊伍“同標準、精細化”管理。
3.營造干事創業氛圍。加強干部隊伍的源頭管理和跟蹤培養，通過政治理論學堂提高干部隊伍的為民意識和家國情懷；
通過推動業務骨干“大討論”“微調研”“上講堂”來錘煉年輕干部基本功和“真本領”；
通過技能培訓、業務研討、輪崗鍛煉、項目式學習來提高干部隊伍的綜合素養；
完善分局制度建設，形成用制度管人管事的框架體系；
進一步落實“傳幫帶”和激勵容錯機制，營造干事創業的良好氛圍。
二、堅持以改革創新為動力，打造高效便捷的公共服務
4.提升經辦服務水平。持續鞏固區+街道+社區三級經辦網格工作成果，健全完善多方聯動的溝通協調機制，持續梳理規范經辦標準和事項清單，量身定制“靶向式”業務專題培訓，定期開展“跟班學習”，針對性解決窗口人員工作中遇到的“本領恐慌”。探索建立以提升服務質量為導向的激勵約束機制，促進窗口經辦服務提質增效。
5.探索智能化服務方式。牢固樹立服務就是待遇的思想，提高窗口統一規范和便捷高效服務，持續推進系統行風建設，充分發揮“好差評”指揮棒作用。堅持傳統服務和創新服務“兩條腿”走路，探索建立智能化適老改造和上門服務，探索實施醫保服務“視頻辦”，持續推進政策宣傳進機關、進企業、進社區、進學校、進醫藥機構的“五進”醫保宣講活動，聯合區衛健部門、轄區醫療機構開展以促進健康為導向的健康宣傳工作。提高居民健康意識和生活質量。
6.加強兩點機構精細化管理。加強定點醫藥機構醫保信息編碼日常審核維護，及時落實醫保目錄動態調整機制，推進協議管理網上簽約和動態管理機制，加強國家信息平臺運行中疑難問題的收集反饋和協調處理，建立“日清月結”制度，梳理解決各環節的費用報銷積壓問題。
三、堅持以群眾需求為導向，建設多層次醫療保障體系
7.繼續做好新冠疫情相關工作。積極履行醫療保障疫情防控職責，全面落實新冠門診費用及疫苗費用結算、支付工作。有序開展兩定機構日審核、月結算、年清算和藥品耗材費用結算等工作。
8.全力打造多層次醫療保障體系。持續推廣電子憑證的推廣使用和線上移動支付，落實異地就醫門診醫療費用直接結算服務；
落實配合落實重疾險、醫療專屬險、少兒醫療政策宣傳及參保征收工作；
充分發揮醫療救助兜底保障作用，全面落實資助救助對象參保繳費政策；
優化家屬統籌和公務員醫療補助日常管理服務；
協同社保部門做好重復待遇清理；
推進醫保、醫療、醫藥聯動改革，積極推進家庭醫生簽約服務、中醫藥打包收費、門診慢性病等業務在轄區實施發展。
四、堅持以精準打擊為手段，筑牢醫保基金的安全防線
9.加大監督力度。貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》，實現各類監督檢查任務現場全覆蓋，加強對欺詐騙保線索的發現和受理，建立線索督辦和查處反饋機制，提高醫保基金的安全使用效益。
10.形成監督合力。貫徹落實醫保信用評價管理，加強結果應用和分類管理。發揮社會監督員和獎勵舉報制度“吹哨人”作用，加強智慧醫保大數據智能監控，加強與公安、衛健、市場監管部門信息共享及協同管理，加大跨部門聯合檢查力度，加強行刑銜接，形成監督合力，保持基金監管長效高壓態勢。
11.規范執法行為。加強執法流程培訓和情景模擬演練，建立執法記錄管理機制，做到執法全過程留痕和可回溯管理；
落實落細行政執法系統移動執法工作任務，嚴格落實行政執法案卷評查制度，充分發揮法律顧問在依法行政中的指導作用，推動執法活動的全流程閉環管理。
五、堅持以管理協同為著力點，全面深化藥品、醫用耗材采購改革
12.加強醫用耗材招標、采購數據監管。按照“應采盡采、及時補錄”原則，督導醫療機構完成各批次藥品和醫用耗材帶量采購任務，進一步充實采購品種和擴大平臺采購率，指導醫療機構合理掌握采購量加強預算執行管理，落實醫用耗材招標、采購數據全流程監管。
13.加強醫保藥品監管。配合推進定點零售藥店醫保藥品系統上線工作，協助維護好系統內定點零售藥店基本信息；
按屬地管轄原則處理系統“糾錯”和咨詢建議，形成全社會廣泛監督藥品價格的良好氛圍。